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脑梗死鉴别诊断

我父亲患有脑梗，很担心也很怕带他去检查，我想了解一下脑梗死的鉴别诊断是什么?

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

吕志勤,北京大学第一医院,主任医师

吕志勤主任医师内科

三级甲等北京大学第一医院

问题分析：多在活动时或情绪激动时发病，多数有高血压病史而且血压波动较大，起病急，头痛、呕吐，意识障碍较多见，脑CT扫描可见高密度出血灶。缓慢进展型脑梗死，注意与脑肿瘤鉴别，原发脑肿瘤发病缓慢，脑转移肿瘤发病有时与急性脑血管病相似，应及时做脑CT扫描，如果脑肿瘤与脑梗死不能鉴别，需要做脑MRI检查，以明确诊断。

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大面积脑梗死的鉴别诊断

吕志勤主任医师

内科北京大学第一医院三级甲等

大面积脑梗死意识障碍和颅内压增高症状较突出时，与脑出血酷似，给诊断带来困难。头颅CT扫描是诊断的必要条件。大面积脑梗死常有脑血栓病史，在发病前数日或数周常有一侧肢体乏力、麻木、头昏等前躯症状。起病于劳动、排便、饮酒、激动时，脑出血可能性大，传统观念认为脑梗死常于安静状态下发病。

脑出血和脑梗死的鉴别诊断

吕志勤主任医师

内科北京大学第一医院三级甲等

脑梗死主要造成脑部供血不足而出现一系列症状，临床上症状进展较为缓慢，通常是在几小时或几天之内症状由轻到重，继而出现比较明显的神经功能障碍。脑出血是脑血管破裂造成脑血管内的血液进入脑实质，因此症状一般比较急骤而突出。

脑梗死的鉴别诊断依据

吕志勤主任医师

内科北京大学第一医院三级甲等

脑出血?数分钟或数小时内出现神经系统局灶定位症状和体征，常有头痛、呕吐等颅内压增高症状及不同程度的意识障碍，血压增高明显。但大面积脑梗死和脑出血，可行头颅CT以鉴别。脑栓塞?起病急骤，数秒钟或数分钟内症状达到高峰，常有心脏病史，特别是心房纤颤、细菌性心内膜炎、心肌梗死或其他栓子来源时应考虑脑栓塞。颅内占位某些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等发病也较快，可行头颅CT或MRI鉴别。

脑梗死和脑出血鉴别诊断

吕志勤主任医师

内科北京大学第一医院三级甲等

脑出血多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状，起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰，血压明显升高，剧烈头痛，呕吐，失语，肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。脑梗死：又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。一般做CT或/和MRI很容易明确诊断。

脑梗死鉴别诊断

吕志勤主任医师

内科北京大学第一医院三级甲等

多在活动时或情绪激动时发病，多数有高血压病史而且血压波动较大，起病急，头痛、呕吐，意识障碍较多见，脑CT扫描可见高密度出血灶。缓慢进展型脑梗死，注意与脑肿瘤鉴别，原发脑肿瘤发病缓慢，脑转移肿瘤发病有时与急性脑血管病相似，应及时做脑CT扫描，如果脑肿瘤与脑梗死不能鉴别，需要做脑MRI检查，以明确诊断。

脑梗死西医鉴别诊断

吕志勤主任医师

内科北京大学第一医院三级甲等

脑梗死的日常饮食中要制约摄入富含脂肪、胆固醇的食物，如：蛋黄、奶油、动物脑和内脏及各种精巧蛋糕和糖等。日常饮食宜选用低脂肪食物，如动物油、酸奶、豆类、鸡蛋蛋清、适量瘦肉、家禽、鱼类等，并注意增加维生素纤维的摄入，如各种蔬菜、瓜果、适量洋葱、大蒜、香茹、木耳等。平时要少吃盐，不要吸烟喝酒，少喝含糖的饮料。

脑梗死与脑出血鉴别诊断

吕志勤主任医师

内科北京大学第一医院三级甲等

脑梗死和脑出血的鉴别为脑梗死是在静止状态下发病，而脑出血是在活动状态下发病，脑出血发病急，进展快，常在几个小时内可以达到高峰，而脑梗死的发病比较缓慢，脑梗死在CT下的显象呈低密度影，为灰色病灶，而脑出血在颅脑CT上的显像呈高密度影，为白色病灶。

脑梗死早期症状鉴别诊断

吕志勤主任医师

内科北京大学第一医院三级甲等

脑梗死的早期症状包括：面部是早期脑梗死最常见的症状，可通过示齿和鼓腮动作发现双侧面部不对称、口角歪斜；让病者双手平伸，观察是否能保持在同一水平上，如一侧无力、落下或无法抬起，则应高度警惕；语言方面主要表现为言语不清、失语等。

脑梗死中医鉴别诊断

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脑肿瘤缓慢进展型脑梗死，注意与脑肿瘤鉴别，原发脑肿瘤发病缓慢，脑转移肿瘤发病有时与急性脑血管病相似，应及时做脑CT扫描，如果脑肿瘤与脑梗死不能鉴别，做脑MRI检查，以明确诊断。

查脑梗死后遗症挂哪个科

吕志勤主任医师

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挂神经科。脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。这种疾病单纯靠药物并不能彻底治愈，临床多采用物理加中医治疗。

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吕志勤主任医师

内科北京大学第一医院三级甲等

引起脑梗塞常见的原因是三高，即高血压、高血糖、高血脂，还有心脏病、体重超标、抽烟喝酒，这些因素都会引起脑血管动脉粥样硬化，慢慢导致血栓形成，血栓脱落或者血管狭窄，从而导致脑细胞坏死，心脏病主要是心律不齐，比如房颤或者。是心脏瓣膜病会在心脏形成比较大的栓子，这些大的栓子在某种特定情况之下脱落，引起大面

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