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双侧额部硬膜下积液需要手术抽出积液吗
爸爸头痛了两三个月,各种止痛药都没有效果。只有在去医院检查后,他才知道自己因双侧硬膜下积液而头痛。我想问一下,双侧硬膜下积液需要通过手术抽出吗?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
吕志勤
主任医师
内科
三级甲等
北京大学第一医院
问题分析:
如果出现头痛症状,应该认为与硬膜下积液有一定的关系。如果渗出不是很严重,可以先观察。如果硬膜下积液也很严重,对脑组织有很高的张力和压力,可以考虑手术治疗。外科治疗应该非常有效。
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颅脑外伤后硬膜下积液可能是硬膜下腔扩大、外伤等原因引起的,分析如下:颅脑创伤引起的硬膜下积液是由多种原因引起的。首先,硬膜下腔扩张是最常见的情况,因为老人的大脑已经干瘪,在受伤的时候会导致蜘蛛膜下腔变窄,在轻度的创伤之后,会导致脑脊液的分泌或者是吸收平衡的功能出现问题,从而导致硬膜下积水。此外,使用过量的脱水药物也会导致硬膜下积液。对于少数的硬膜下积水,可以通过动态的方式进行监测。
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一般来说,脑硬膜下积液的原因如下:硬脑膜下积液有急性和慢性两种情况,头颅外伤是引起急性硬脑膜下积液的原因,患者可能会出现头痛、恶心呕吐等颅内压增高症状。患有脑萎缩、脑中风后遗症等疾病的老年患者是慢性脑硬膜下积液的高发人群。日常生活中,患者应注意多休息,避免过度劳累,保持心态平和,不要有太大的精神压力,还要注意个人饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,保证营养均衡,有利于身体恢复。
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如果出现头痛症状,应该认为与硬膜下积液有一定的关系。如果渗出不是很严重,可以先观察。如果硬膜下积液也很严重,对脑组织有很高的张力和压力,可以考虑手术治疗。外科治疗应该非常有效。
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一般来说,外伤性硬膜下积液要做的检查如下:1、血常规:血常规检查主要是为了确定有没有感染、颅内感染、颅内病变,如果发现白细胞、中性粒细胞增高,提示有感染。2、影像学检查:(1)CT扫描;CT值约7Hu,与脑脊液密度接近。占位比硬膜下血肿要轻。硬膜下积液可以发展成硬膜下血肿,这是由于反复出血引起的,CT值会上升,从而可以与硬膜下血肿进行鉴别。(2)MRI:不论急性还是慢性硬膜下积液,MRI均表现为月牙形T1、T2信号,其信号强度与脑脊液相近,能判断出颅内是否有积液情况以及有没有慢性渗血,有助于早期诊断和治疗。除了以上检查外还要做腰穿检查、脑超声波检查、脑血管造影等,建议患者及时前往医院就诊,在医生的指导下进行检查。
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