孩子脑积水如何治疗

动脉瘤术后继发的脑积水可以通过脑脊液分流术、脑室腹腔分流术等方法进行治疗。颅内动脉瘤手术后容易发生脑积水，其原因是肿瘤切除后肿瘤会出现蜘蛛膜下腔出血，造成脑脊液的流通障碍。脑脊液分流术、脑室腹腔分流术等是目前最常见的治疗方法。在这些手术中，最常见的是脑室内腹腔分流，采用高级的行长程引流，在脑脊液清除后进行脑室和腹腔内的分流。

对儿童脑积水进行治疗前，要确定致病原因，例如是颅内肿瘤引起的脑积水，则要进行颅内肿瘤切除手术；若颅内有出血症状，则要解除颅内出血的因素。在这类病因都已解除之后，如果脑积水仍进行性发展，就需要分流手术或者三脑室体燥热法来解决脑积水问题。

对于脑积水的治疗是需要根据病情来决定的。如果病情比较轻微，是可以采取脱水剂等药物进行治疗的。如果病情比较严重，或者是药物治疗的效果比较差，采取手术引流、分流术等手术进行治疗。注意休息，限制剧烈的活动饮食上以清淡为主。

有了脑积水需不需要治疗，要看积水多少和发展趋势。如积水量不大和非进行性增加，而且不产生明显症状的，没必要手术治疗，可观察积水的发展变化再作决定。在治疗过程中可以去除占位性病变，后颅窝和上颈椎板可减压阿诺德-恰里畸形，第四脑室闭锁畸形可通过切开第四脑室正中孔减压解除梗阻，脉络丛切除或电灼可减少脑脊液分泌等。脑脊液分流因病因不明，药物治疗效果不好，可根据病变和闭塞部位选择颅内或颅外脑脊液分流。颅内分流通常包括脑室-小脑延髓池引流和第三脑室造瘘术。要多注意休息。

松果体区的小型囊肿通常没有任何征兆，通常无需手术，但是需要经常进行检查。如果肿瘤体积增大，会对导管造成压力，导致阻塞性脑膜炎，可以行脑室-腹膜分流手术，以减轻其水肿。此外，也可以在手术中应用松果体区囊肿-脑室造瘘术，对松果体区囊肿合并脑膜腔内窥镜下切除，既能减轻颅内水肿，也能消除病因，减少术后的并发症，效果良好。

脑积水患者的发热需要对症治疗。同时，密切观察体温的变化。如果超过38.5摄氏度，可以服用布洛芬或对乙酰氨基酚来退烧。同时，还可以配合物理降温。用温水擦拭手掌、脚底、腋窝。同时，要查明发热的原因。脑积水患者发热可能是由于吸热或炎症所致。如果对脑积水进行手术，手术后可能会出现低位性肺炎，也可能会出现发热。如果是炎症引起的，除了用退烧药对症治疗外，还需要抗感染药物。

轻度的脑积水通常可通过脱水剂、利尿剂的治疗就可缓解，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗。但是对于重度脑积水，智能低下已失明、瘫痪，且脑实质明显萎缩，大脑皮质厚度小于1cm者，均不适宜手术。

脑积水一种是脑室腹腔引流手术，这是一种更传统且常用的方法，需要人工分流管。第二种是脑室镜下脑室造瘘术。是将人工分流管放置在人体内，如果瘘造设术不起作用，则需要分流术。很多人不喜欢脑室腹腔引流术，但是这种方法比较安全有效。

脑积水主要有三种治疗方法病因治疗，如脑肿瘤引起的梗阻性脑积水，可以通过手术切除脑肿瘤，第三脑室底造瘘术，根据梗阻部位的不同，在脑室开通另外一条通路，主要针对无法明确病因的脑积水，脑室腹腔分流手术，将脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收。

脑积水可以进行手术治疗。V—P分流术适合于大多数类型的脑积水。L—P分流术适合于交通性脑积水和正压性脑积水，有小脑扁桃体下疝的患者为禁忌证。平时不要吃辛辣刺激性的食物。