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脑水肿是怎么引起的

我的同事最近身体不舒服，今天去检查为脑水肿，那这个是怎么引起的?
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
廖张元 副主任医师 内科 极速问诊
三级甲等 天津医科大学总医院

问题分析：脑水肿形成的原因主要有：颅脑损伤。颅脑损伤因为直接或间接地造成了脑挫裂伤，都能引发脑水肿并颅内血肿。因为受伤的部位脑水肿，血管出血，毛细血管通透性增加，常发生了弥漫性脑水肿，脑的弥漫性轴索损伤，可以继发严重的弥散性的脑水肿。颅内占位。肿瘤局部压迫，使得局部的脑静脉回流受阻、静脉压升高，就是脑积液的循环吸收发生了障碍，这种可以产生局限性的脑水肿。再一个颅内炎症。

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脑出血后都会有脑水肿的情况，一般在发病48小时之后出现，七天左右达到水肿高峰期，一般四周左右水肿完全消退，脑水肿的表现主要是头疼，呕吐等颅内压增高症状。尽快去医院进行具体的检查，积极配合医生的治疗方案，不要错过了治疗时间。
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一般来说，脑出血引起的脑水肿可以通过药物、手术等方式进行消除，具体如下：通常情况下，脑出血在急性期需进行药物治疗，一般可以使用甘露醇、白蛋白等药物，通过静脉输注的方式进行治疗。如果患者条件允许，可通过手术的方式消除脑水肿。在日常生活中，患者应注意休息，保证良好的睡眠，积极进行功能锻炼，适度运动，促进神经功能恢复，定期复查。
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脑梗一般指脑梗死，脑梗死引起脑水肿严重，建议患者积极治疗，具体分析如下：脑梗死引起脑水肿是一种非常严重的情况，主要是由于脑血管大面积出现脑梗死而造成的，一旦出现脑水肿就说明病情在不断恶化，不及时处理很可能会发展成脑疝，甚至有可能危及生命。对于出现脑水肿的病人，要及时的进行治疗，尽快的缓解。具体的治疗方法是卧床休息、降低血压、控制血糖以及血脂等。
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脑梗一般指脑梗死，脑梗死引起脑水肿严重，建议患者积极治疗，具体分析如下：脑梗死引起脑水肿是一种非常严重的情况，主要是由于脑血管大面积出现脑梗死而造成的，一旦出现脑水肿就说明病情在不断恶化，不及时处理很可能会发展成脑疝，甚至有可能危及生命。对于出现脑水肿的病人，要及时的进行治疗，尽快的缓解。具体的治疗方法是卧床休息、降低血压、控制血糖以及血脂等。
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大剂量糖皮质激素尤其地塞米松对解除血管源性脑水肿有明显效果、对细胞中毒性脑水肿也有良好效果。其作用是抑制炎症反应、降低微血管通透性（抗渗出）、稳定细胞膜并恢复钠泵功能，改善线粒体功能，防止或减弱自由基引起的脂质过氧化反应，对炎症引起的间质性脑水肿也有效。渗透疗法：目的是使水分由脑组织转移到血液中，引起脑容积缩小和颅内降压，可作为应急措施。被选用的药物有尿素、甘露醇和甘油等，前两者静脉输注，后者口服
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脑水肿可能是多种原因引起的。脑积水主要是因为大脑中的脑细胞在体内或细胞外的水份增多。脑损伤、神经细胞受损、脑部炎症、脑肿瘤等原因都会导致脑积水。轻度的脑部浮肿，通常采用脱水、激素和其他的保守疗法；如果是比较严重的情况，可能会导致颅内压力过大，出现头痛、恶心、呕吐等情况，甚至出现视神经乳头水肿的情况。
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脑出血后，很容易出现这种脑水肿或继发性脑梗死压迫脑组织。通常是有症状的治疗，对原发性脑出血的治疗可以通过定期复查颅脑CT进行随访。如果出血量不是很大，可以保守治疗，但如果需要开颅手术，一般有10天左右的风险。这种疾病可能会逐渐恶化。
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脑出血引起的脑水肿会导致颅内压增高，治疗是为了控制其所导致的颅内压增高症状。如果脑水肿相对不严重，可以通过脱水降颅压药物进行控制。如果脑水肿程度比较严重，需要进行手术治疗。
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脑水肿的形成，目前认为多因素参与的，发生机制是非常复杂，目前有几种学说，对此进行了有益的探索。第一种血脑屏障学说。认为血脑屏障结构与功能的损害是引起血管源性脑水肿的病理基础。第二种自由基学说。认为氧自由基增加，导致脂质过氧化反应增强，引起神经细胞结构破坏，进而导致细胞毒性脑水肿。
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