问题分析:缩窄性心包炎表现为心脏周围有致密增厚纤维化或钙化心包,致使病人心室舒张期填充受限,有部分循环功能障碍发生。
临床上主要表现为胸痛,呼吸困难等症状。缩窄性心包炎多属长期,其中结核性心包炎最多。这种病变在临床上表现为持续性心悸症状,并且随着病情的加重也有可能发生心力衰竭。心包缩窄会引起心室充盈减少,舒张期扩张障碍,心博出量减少,以保持心排出血量有效,势必使心脏代偿性心律增快,可有阳性肝静脉反流征,颈静脉怒张和肝脏增大,下肢之水肿等发生颈静脉压增高。
另外在收缩过程中也可能伴有胸腔压力增高的情况发生。周围静脉回流在吸气过程中增加,使心包狭窄,制约了心室适应性扩张,导致吸气过程中颈静脉压进一步升增高,静脉扩张显着,大部分病人心包显着增厚,钙化。