尿蛋白高一定是肾病吗

是肾病，尿蛋白3+，是受损后的肾脏毛细血管内皮细胞的功能发生改变，动态平衡功能被打乱，吸引血循环中的炎症性细胞浸润，即形成炎症性反应，同步启动肾脏纤维化，肾小球基底膜受损，其滤过孔径增大或者闭锁，基底膜断裂，电荷屏障受损，肾脏的通透性增强，无法有效的阻挡蛋白质的漏出，从而在临床上形成尿蛋白。

尿蛋白升高患者并不一定就是肾病。因为有一些正常人在剧烈活动，脱水，发热，精神刺激，应激等情况时可能会导致患者的肾脏处于相对缺血状态，患者可能会出现一些生理性蛋白尿。患者肾脏是没有器质性病变的。

尿蛋白与糖尿病肾病是有关的。特别是一些糖尿病血糖控制不佳的患者，病程长更容易合并糖尿病肾病病变。糖尿病肾病的并发症出现后，大量的白蛋白可能会从肾脏中过滤出来，从尿液中泄漏出来。届时尿常规提示尿蛋白阳性，24小时尿蛋白定量检测也常升高。出现糖尿病、肾脏病时，需积极控制血糖，也可选用肾保护、尿蛋白减少药物，避免尿蛋白持续增加。大量白蛋白从肾脏渗漏会导致血液白蛋白水平下降，出现颜面部和双下肢水肿症状。重症化还会导致肌酸酐水平上升，尿毒症和肾功能衰竭发展需要透析治疗。

尿蛋白阳性一般考虑是泌尿系统的疾病，比如各类肾炎、肾功能受损等一系列的情况。有原发病的积极治疗，平时一定要多喝水，经常排尿，好好休息，一定要避免高蛋白的饮食。

蛋白尿1＋就是蛋白尿阳性，蛋白尿阳性不一定是肾脏病。生理性蛋白尿属于功能性蛋白尿，体位改变也会出现，往往蛋白尿的量比较少，病理性蛋白尿，就要考虑肾脏病，应及时治疗。

糖尿病肾病伴有尿蛋白升高，需要降低尿蛋白，视情况可以服用降压药或抑制剂。患者在治疗前要确定自己是糖尿病肾病还是免疫性肾病，是单纯糖尿病肾病还是糖尿病，还是其余肾病。诊断明确后，如果是糖尿病肾病，可以使用ACEI或ARB类的降压药来减少尿蛋白，使用一些活血化瘀、改善肾脏循环的药物来减少尿蛋白。如果糖尿病合并其余免疫性肾病，可以加入激素或免疫抑制剂来减少尿蛋白。

微量白蛋白尿是指在尿中出现了微量白蛋白。白蛋白是血液中的正常蛋白质，在生理条件的作用下，尿液中仅出现极少量的白蛋白。如果出现了尿频尿痛，可能是由于尿路感染导致了尿蛋白升高。可以抗菌消炎，短期内是可以恢复正常的。

微量白蛋白尿是指在尿中出现微量白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，但在生理条件下尿液中仅出现极少量白蛋白。微量白蛋白尿反映肾脏异常渗漏蛋白质。尿微量蛋白的检测是早期发现肾病最敏感、最可靠的诊断指标。通过尿微量白蛋白的数值，结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情，判断病情进入了纤维化那个阶段。

如果肾病患者出现尿蛋白1+，考虑是尿蛋白增多，常见的原因主要有功能性蛋白尿、体位性蛋白尿和病理性蛋白尿等，见于剧烈运动后、发热、高蛋白饮食、胡桃夹现象以及各种肾脏病和肾血管疾病等。

肾脏疾病，出现尿蛋白高，是因为肾脏的机械屏障，以及电离屏障遭到了破坏，从而导致蛋白质从肾脏丢失。比较常见的疾病有慢性肾炎，肾病综合征，IgA肾病，糖尿病肾病，以及肝炎，肿瘤，免疫系统疾病等。