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甲亢鉴别诊断的方法是什么

我最近脖子越来越粗,比较担心,检查是甲亢,甲亢鉴别诊断的方法是什么?
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潘永源 主任医师 内科
三级甲等 首都医科大学宣武医院

问题分析:胃肠型常以腹泻为突出症状大便1天数次甚至数十次水样腹泻。无脓血便,常误诊为肠炎,慢性结肠炎。有部分甲亢病人以腹痛为主要症状,呈弥漫性或局限性腹痛,可类似胆绞痛、肾绞痛、溃疡病,胰腺炎,阑尾炎,往往诊断为急腹症而收体外科治疗。

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表现为多食,消瘦,畏热,多汗,心悸,激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突,手颤,胫部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危相,昏迷甚至危及生命。
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甲亢常见的症状主要有以下几个方面,心血管系统症状表现为心动过速,心慌,心律失常,严重者可以引起心功能不全。消化系统症状表现为多食,易饥饿,大便次数增多,体重减少,神经症状方面表现为失眠,易怒,烦躁,代谢方面表现为怕热,出汗,女性甚至出现月经紊乱等。
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胃肠型常以腹泻为突出症状大便1天数次甚至数十次水样腹泻。无脓血便,常误诊为肠炎,慢性结肠炎。有部分甲亢病人以腹痛为主要症状,呈弥漫性或局限性腹痛,可类似胆绞痛、肾绞痛、溃疡病,胰腺炎,阑尾炎,往往诊断为急腹症而收体外科治疗。
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甲亢是甲状腺功能亢进的简称,是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。甲亢症状就是由甲亢引起的一系列身体反应。主要表现为:心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、女性可有月经失调甚至闭经,男性可有阳痿或乳房发育等。
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如果是浸润性突眼,治疗上首先要枕高枕头,也就是要高枕卧位,并限制钠盐的摄入,使用利尿剂可以减轻眼部的水肿,在阳光明媚的日子,可以戴有色眼镜来保护眼睛。如果是单纯性突眼,不需要特殊治疗,突眼会随着甲状腺功能的好转自行治好。
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甲亢是可以通过药物来进行治疗的,定期去复查,生活有规律,保持良好情绪,避免平时压力过大的。在饮食上要注意清淡,避免辛辣刺激性的食物,以及含碘的食物,比如碘盐,海产品等。
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治疗甲亢首先可以服用抗甲状腺药物治疗,据甲功结果调整药物剂量。也可以做放射性碘131治疗,术后需要甲状腺激素补充治疗。对于甲状腺明显肿大,出现压迫症状,中重度甲亢长期服药无效,停药复发或不能坚持服药者,手术治疗是首选。
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临床上初发甲亢的病人以、心慌、心动过速、怕热、出汗、食欲亢进、出售、体重减轻等症状为主。还会有疲乏无力和心情、容易兴奋、脾气急躁、失眠等,思想涣散,眼球凸出。随着病情发展,甲状腺功能逐渐减退,出现乏力,消瘦,心悸气短,头晕耳鸣,记忆力减退,注意力难以保持和持久,严重者可发生昏迷。甲状腺肿大的妇女会出现月经失调甚至闭经的情况,男性会出现阳痿或者乳房发育的情况。
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甲亢又称甲状腺功能亢进,体重下降,怕热出汗是甲亢的典型表现。有的患者会出现低热、心慌、心跳过速、失眠、焦虑、情绪容易激动等症状。还会出现突眼,眼睑水肿,视力下降等症状。甲亢应及时到医院检查,包括血常规、甲状腺4项检查、甲状腺放射核素扫描检查、CT、核磁共振检查等。必要时通常需要患者及时进行治疗,平时注意少吃高碘含量的食物,控制该元素摄入。
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甲亢是甲状腺功能亢进症的简称,主要原因是弥漫性甲状腺肿,主要症状是可见颈部明显增粗,用手可触及甲状腺肿大,进食增多但是消瘦,易怒,易出汗等。就诊后需要化验甲功三项或者甲功五项之类的化验检查,甲状腺会做彩超或者CT等检查,根据临床症状以及化验还有其他检查结果是可以确诊的。
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