先天性甲减的发病特点与诊治

先天性甲减也就是先天性甲状腺功能减低症，主要表现为体格生长障碍及精神发育迟滞。目前通过出生后足跟血的筛查，可以及早发现甲状腺功能低下，及时进行服用药物治疗并定期随访，防止疾病的进展，避免脑损伤、智力低下的出现，完全可以健康成长。有的孩子服用一定时间，通过定期复查，甲状腺功能恢复，可以停药。部分孩子需要终生服药，和正常人一样生活。

桥本氏病可以先有甲亢的表现，然后才有甲减的表现，甲减一般包括桥本氏病的甲减，但是它们两个治疗是一样的。桥本甲状腺炎会破坏甲状腺造成甲减，目前桥本病是造成甲减的主要原因，任何原因造成的甲减表现都一样，都会出现乏力倦怠怕冷心率慢等表现，严重时可以出现贫血月经紊乱脱发心包积液胸腔积液等情况。

甲减是指甲状腺功能减退，一般情况下，妊娠期甲状腺功能减退和非妊娠的诊治都是一样的，只不过在妊娠期间甲状腺功能减退的治疗中，使用的是甲状腺激素的替代性药物。这就要求在短期之内矫正甲亢的症状，并将其降至正常值。妊娠甲状腺功能减退的治疗方式是以左甲状腺激素钠片为基础，通过监控其体内的甲状腺激素含量，短期内将其恢复到原来的状态。同时要在内分泌科的医生的建议下适当的调节甲状腺激素的用量。可以防止妊娠期间出现甲状腺功能减退，从而对孕妇和胎儿造成严重的负面作用。

有的是由于甲状腺发育不全，包括甲状腺缺失和异位，最常见的原因就是甲状腺激素生成的障碍，甲状腺素的补充，通常给予压碎的片剂，甲状腺溶液还有这种激素提取物。

先天性的甲减是能治好的。因为部分的患儿较轻，出生以后经过一段时间治疗，甲状腺功能逐渐的恢复正常，激素用量逐渐的减小，最后停止用药。但是也需要定期的监测甲状腺功能，及时发现甲状腺功能的变化，还有一部分损伤较为严重的儿童，出现了先天性甲减，需要终身进行甲状腺激素的替代治疗，所以先天性甲减要根据患儿的情况来进行判断是否能够治好。

新生儿先天性甲减，在出生时并无明显症状。新生儿先天性甲减。出现的早晚、轻重，与甲减的强度以及持续的时间有关。新生儿先天性甲减可出现头围增大，囟门与颅缝明显增宽，会出现暂时性体温下降、心率下降，嗜睡，少哭，喂养困难，体重不增或增长缓慢，眼距变宽，睑裂小，眼睑增厚等症状。

宝宝先天性甲减一般三个月内消失。先天性甲减有暂时性的，先天性多是由于母体存在抗甲状腺抗体，通过胎盘，影响胎儿，造成的甲低。不要吃辛辣刺激性的食物，可以多吃点水果之类的。

甲减何时需要口服甲减，要看具体的临床表现和血液学的变化。首先，亚临床甲减是甲减的早期征兆，并非亚临床甲减都要进行手术，亚临床甲减属于妊娠期间，或是表现为怕寒、反应缓慢、大便等，或是检测到的促甲状腺激素超过10μg/L，同时存在着甲状腺有关的抗体，患者的血脂不正常，并伴随着动脉硬化等，这些都属于亚临床甲减的范畴。

甲减的病人由于甲状腺激素合成分泌的减少，所以我们的血液循环中只有少量的甲状腺激素可以作用于我们的身体的其他器官，从而引起这些器官的变化。甲减的病人很容易出现粘液性水肿，如果是在浆膜腔，比如我们的胸腔，那么就有可能出现胸腔积液。甲减的胸腔积液有哪些特征，首先要了解胸腔积液的定义，首先要区别出是否有渗漏和渗出液，这两种情况的区别对治疗非常重要，甲减的胸腔积液属于典型的漏泄液体，不是单纯的炎症，而是由全身的代谢性疾病引起的。其实质是由于粘液性水肿导致了渗出液的变化，导致了胸腔积液的出现，因此，胸腔积液的颜色要清澈，不含任何的炎症细胞，也不存在肿瘤，而是清澈，蛋白质含量低，密度小。

如何处理甲减和亚临床，应根据病人具体情况决定。如亚临床甲减患者，通常无症状，也无体征，常因查体后被人发现，因此，绝大部分亚临床甲减无需处理。对于甲减症患者来说，可以选择药物进行辅助治疗，比如使用左甲腺素钠或者右甲素，这都能够取得较好疗效。但若伴有较严重的甲减症状如乏力、便秘等，且Tsh大于10毫国际单位每升，病人再次合并动脉硬化，血脂异常和甲状腺相关抗体升高的问题，需要处理。因此，亚临床甲减和甲减都应该进行治疗，而不能简单地把二者对立起来。