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肺磨玻璃结节的表现
我最近身体不舒服,今天去医院就诊是肺磨玻璃结节,它的表现是?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
何洁
副主任医师
内科
三级甲等
中日友好医院
问题分析:
它的症状是真菌感染、结核、肺结节病等导致的弥漫性肺磨玻璃样结节可以出现反复干咳、发热等症状。肺部磨玻璃结节可以是很多疾病导致的,包括炎性结节、结核、真菌感染、肿瘤、肺结节病等诸多疾病。
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对于大于1cm的磨玻璃结节,要采取积极的治疗态度。到诊所化验肿瘤标记物,炎症标志物。根据结果指导下一步的治疗,若为良性的炎性结节,需要抗感染治疗10天到半个月,然后休息半个月,一个月后复查肺CT,观察肺部磨玻璃结节的吸收;若是结核性的磨玻璃结节,需要抗结核治疗,抗结核治疗的时间要根据结核结节吸收的快慢而定,不能少于一个月。如果化验肿瘤标记物高于正常,就需要进行肺部微创手术切除治疗。
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肺磨玻璃结节,若直径小于五毫米,恶性率比较低,可在三个月之后复查ct,若无明显变化,可暂时观察一下,不做特殊处理。若直径大于五毫米,恶性率相对升高,需做进一步检查,如肺部强化ct、肺部肿瘤标志物、支气管纤维镜、痰中找癌细胞等。
肺磨玻璃结节的表现
何洁
副主任医师
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它的症状是真菌感染、结核、肺结节病等导致的弥漫性肺磨玻璃样结节可以出现反复干咳、发热等症状。肺部磨玻璃结节可以是很多疾病导致的,包括炎性结节、结核、真菌感染、肿瘤、肺结节病等诸多疾病。
肺磨玻璃结节的原因分析
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副主任医师
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肺磨玻璃样结节是肺部炎症以及早期肺癌的病人,做肺部CT检查时发现的病变,肺磨玻璃样结节是形状不定的高密度阴影,是肺结节的一种形式。检查发现磨玻璃样变,提示病变仍处于早期、活动期和进展期,如果同时有咳嗽、咳痰、呼吸异常等症状,有进一步检查,可以用支气管镜取活检,送病理排查早期肺癌。
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肺磨玻璃结节正常是不会消失的,但是可以通过治疗以后变淡或是减少。这种病症通常是需要进行抗感染或抗炎治疗的。肺部磨玻璃结节多见于肺部炎症感染性疾病,如肺炎等。
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磨玻璃结节与磨玻璃影存在一定区别,磨玻璃结节为带有完整包膜或部分包膜的结节病变。磨玻璃结节多由细菌感染所形成,大部分小的磨玻璃影存在吸收的可能性。但部分病变可演变为腺瘤样不典型增生,甚至原位癌,浸润性腺癌。通过影像学进一步判断磨玻璃密度,成分及是否存在微血管,有无明确边界,是否存在穿行的滋养血管,可帮助鉴别良性,恶性病变。
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肺磨玻璃结节是不是肺癌,需要根据磨玻璃结节的大小和生长情况来判断。如果肺磨玻璃结节小于5mm,或者小于3mm,称之为微小结节,多为良性,不考虑肺癌,但是也需要1年做1次胸部高分辨CT来随访。
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肺部磨玻璃结节不算严重。一般肺内磨玻璃结节如果是多个的话一般考虑肺纤维化等疾病,需要完善免疫等相关检查。单个的磨玻璃结节,主要是要排除肺癌,一般小于8毫米的结节可以动态观察,即使是原位癌也一般不会转移,切除后即可痊愈。肺部磨玻璃结节位于上叶、外带的恶性的可能性更大,并且如果血管造影,与血管建立明确关系的恶性概率更大,必须足够重视。需要每半年复查一次胸部CT,如有变化及时处理,预后良好。
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肺组织按照从内到外大约分为内1/3,中1/3和外1/3三个区域。病灶位于肺组织1/3区域内,可以考虑行肺楔形切除术。病灶位于肺组织内1/3和中1/3区域内,可以考虑行肺段切除术或肺叶切除术。
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