问题分析:总胆红素28.5偏高考虑有外科性和内科性的病,其中成人以外科性的病为多。外科性的病有肝胆管结石,肝胆管肿瘤,胆道梗阻,各种类型的肝炎造成的肝硬化。内科性胆红素偏高,原因包括溶血并感染,各种类型的肝炎,胆汁淤积,酒精性及脂肪性肝脏病变。