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肝硬化复发的症状
我的一个叔叔去年的时候检查出肝硬化,治疗一段时间后好转了,但是最近又复发了,请问这个症状有哪些?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
胡春晓
副主任医师
外科
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三级甲等
山东大学齐鲁医院
问题分析:
全身症状乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢水肿。消化道症状食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征,肝源性糖尿病,可出现多尿、多食等症状。出血倾向及贫血齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。
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仅有轻度疲乏和间歇性瘙痒症状,一般常见的症状有肝肿大,另外,有将近三成会有脾肿大,而且会有疲惫感,瘙痒的表现是白天轻夜晚重。抓过的瘙痒处会出现蝶形痣,并变得粗糙。血胆红素增高以直接胆红素为主,尿胆红素阳性,由于胆红素从胆汁中排出减少,粪胆原及尿胆原均减少。
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胆汁性肝硬化的特征,肝脾肿大,可有黄疣,角膜色膜环,肝掌,蜘蛛痣,抓痕部位有蝶形皮肤色素斑等。胸部、背部等多处皮肤有结节状黄疣,而会沿四肢发展、分布,长骨骨膜炎可伴有疼痛与压痛,这段时期症状表现往往比较严重。医院做检查,对症用药,饮食上注意清淡,不要吃辛辣油腻食物。
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早期常无自觉症状,但在胆管结石、狭窄或反复手术时,临床有发冷、发抖和高热表现;开始黄疸为间歇,以后转为持续性,常有波动,不易退尽;皮肤黯无光泽;皮肤瘙痒常在黄疸前出现,由于血内类脂浓度增高,沉积于皮肤呈黄疣斑;脂肪不能乳化吸收,出现脂肪泻和脂溶性维生素缺乏的表现;肝大,触诊光滑,偶有结节感;脾大;当胆道下段梗阻时,可扪及肿大的胆囊。
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肝硬化代偿期可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度大、轻度黄疸,肝掌、蜘蛛痣。失代偿期可有全身症状乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢水肿。有肝功损害及门脉高压症。内分泌障碍,低蛋白血症,双下肢水肿、尿少、腹腔积液、肝源性胸腔积液等。
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全身症状乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢水肿。消化道症状食欲减退、腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征,肝源性糖尿病,可出现多尿、多食等症状。出血倾向及贫血齿龈出血、鼻衄、紫癜、贫血。
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肝硬化因雌激素的增加,体内硫氨基减弱对酪氨酸酶的抑制作用弱,黑色素增多,面色会比以往黝黑;还有一种可能就是因肝脏不能代谢腺垂体或继发性肾上腺皮质功能减退所致。除了面色的变化外,手掌以及皮肤都有色素沉着的现象。
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面色的变化。因雌激素的增加,体内硫氨基减弱对酪氨酸酶的抑制作用弱,黑色素增多,面色会比以往黝黑;出现腹水,还会先出现肠胀气,再逐渐出现腹水,出现发热。常有不规则低热的情况出现,由肝脏不能灭活致热性激素所致,出现黄疸。肝细胞出现明显的损害而导致黄疸的出现。
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肝硬化是由于纤维组织包绕的再生结节引起的肝脏结构的广泛破坏。病理改变涉及整个肝脏。虽然现在感觉没什么异常,故临床症状多不明显。以致往往延迟或忽略了对早期代偿期肝硬化的治疗,当肝损害持续,或肝实质大片坏死,超过肝脏的代偿能力时,便进入失代偿阶段,症状体征及检查异常相继表现出来,这时就很严重了。
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肝硬化可分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化。代偿性肝硬化:一般属ChildA级,无症状或症状不明显,可有肝炎的症状,如乏力、纳差、皮肤色素沉着等;失代偿性肝硬化:一般属ChildB、C级,可有乏力、纳差、恶心、呕吐等消化道症状,同时伴有消瘦、黄疸、蜘蛛痣、肝掌等表现。晚期并发门脉高压时,可出现消化道大出血、腹水、肝性脑病等表现。
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