门静脉高压不能吃什么

通常情况下，肝外型门静脉高压症吃高蛋白的食物好。补充高营养素，和蛋白质，可以多吃蛋白粉、氨基酸等。如果不是肝性脑病，大便正常，可以吃牛奶、鸡蛋、鱼类、肉类等。有出血倾向的患者，要避免吃骨头、煎饼、瓜子等粗糙、坚硬的食物。该病的病人多有食道胃底静脉曲张，吃辛辣、粗糙、质硬的食物容易造成消化道粘膜损伤。有腹水、水肿的病人，应选择低盐饮食，以钾取代常规盐。

问题分析：你好，肝硬化门静脉高压患者，应注意休息，避免过劳，高热量 高蛋白，高维生素，低脂肪，低盐，少渣饮食，并戒除烟酒等不良嗜好。意见建议：肝硬化门静脉高压，胃镜检查一般可见食管下段静脉曲张，建议流质或半流质饮食，避免食入过硬不宜消化食物，加强营养，增强体质。

门静脉高压病人宜进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食；肝功能异常者，给予低蛋白饮食。禁烟、酒，少喝咖啡和浓茶；避免进食粗糙、干硬、带骨、渣或鱼刺、油炸及辛辣刺激食物，饮食不宜过热，以免损伤食管粘膜而诱发大出血。避免剧烈咳嗽，打喷嚏、便秘、用力排便等，以免引起腹内压升高诱发出血。

要注意多补充营养，多补充些优质蛋白质，充足的维生素食物，尤其注意多补充含铁的食物，以预防贫血的发生。食物既要讲究营养，又要容易消化，比如鱼虾类、瘦肉、鸡蛋、鸡肉和豆类以及粥类汤类，注意营养均衡，多吃些新鲜的蔬菜水果，不能吃辛辣刺激及过于油腻的食物。

　1.药物治疗　　(1)普萘洛尔(心得安)：普萘洛尔能通过收缩内脏小动脉引起的门静脉血流减少和门静脉压力下降，可获得控制出血、改善内镜下胃黏膜病变及防止再出血的效果。动物试验发现，普萘洛尔能减轻门静脉高压时酒精引起的胃黏膜损害。对门静脉高压大鼠和肝硬化门静脉高压患者的研究均显示，普萘洛尔是通过降低门静脉压力及胃黏膜血流量而起作用的。双盲对照实验证实，普萘洛尔为目前预防PHG 再出血的惟一药物。也有些患者对普萘洛尔反应差或无反应。国外资料推荐的普萘洛尔初始剂量为10～20mg，2～3 次/d，剂量逐渐增加到80～160mg/d，国外剂量一般偏大。国人的适宜剂量还需摸索，应做到个体化，一般用药后心率较用药前减少25%为宜。PHG 长期应用普萘洛尔治疗者，若中断药物常可导致再出血，应引起重视。　　(2) 加压素(血管加压素)：垂体后叶素通过改善门静脉血流动力学的作用机制，控制出血。但这类药物在改善门静脉血流动力学的同时，也减少胃黏膜血流灌注，降低血红蛋白浓度和氧饱和度，导致胃黏膜缺血缺氧。因此，对于PHG 出血，一般认为以小剂量持续静脉滴注为妥。近年合成的血管加压素衍生物特利加压素(三甘氨酸赖氨酸加压素)有明显减少内脏血流量、降低门静脉压作用，副作用少，虽使胃黏膜血流量明显降低，但氧饱和度下降轻微。　　(3)生长抑素：生长抑素(施他宁)及其类似物奥曲肽(善宁)降低肝静脉楔压和胃黏膜血流量，可用于PHG 出血的治疗。生长抑素、奥曲肽作用机制以间接作用为主，它们经拮抗高血糖素等血管扩张物质，改善肝硬化门静脉高压时的高动力循环状态而起作用。　　2.介入治疗　　(1)经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)：为治疗门静脉高压的放射介入手段，适用于药物及胃镜不能控制的食管静脉曲张破裂出血和难治性腹水。由于TIPPS术既能持久地降低门静脉压力，又对患者机体影响较小，与传统的门体分流术相比，TIPS 术指征宽，Child C 级患者也适用，近年来应用TIPS 治疗PHG 的报道在增加，但术后肝性脑病发生率高。对药物疗效差，反复出血的患者，可选择TIPS。　　(2)经脾动脉栓塞术(TSAE)：脾动脉栓塞可减少脾静脉血流量，改善门静脉血流动力学，使胃黏膜血红蛋白含量减少，氧饱和度轻度升高，PHG 明显改善，可用于PHG 出血的止血和预防治疗，特别适用于巨脾伴脾功能亢进的PHG 患者。3.外科手术 对于PHG 所致的胃黏膜出血，采用单纯病灶缝合、胃切除、迷走神经切断加幽门成形术等均不能达到止血目的，断流术可加重PHG，应当列为禁忌。门体分流术能有效降低门静脉压力，对于由PHG 引起的上消化道出血有肯定的疗效。对于药物治疗无效的患者，可考虑手术治疗。门体分流术后胃镜随访，多数患者胃黏膜恢复正常形态。门体分流治疗PHG 安全、有效，能迅速、持久地止血，手术并发症主要是肝性脑病。

病情分析： 先生你好，门静脉高压、脾大，最有可能是原因是肝硬化引起的。意见建议：这种情况下吃药可能效果并不是太好，肝硬化的治疗目前还是个难题，如果脾大已经引起了贫血，那可能需要手术治疗，肝功能受损的话，可以服些保肝的药物

指导意见：你好，一般情况考虑可以使用尼莫地平进行治理，使用药物需要遵医嘱进行，高血压患者建议耐心治疗，坚持用药，平稳降压，定期的复测血压，指导治疗，祝健康

指导意见：你好. 中药没有效果的。生活上应该减少刺激性食物,忌油腻，忌腥荤,平时注意避免劳累，多食蔬菜水果，积极补充维生素C

病情分析：你好，肝硬化往往因并发症而死亡，上消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是肝硬化最常见的死亡原因。因此，肝硬化的治疗和预防原则是：合理膳食、平衡营养、改善肝功能、抗肝纤维化治疗、积极预防并发症。建议你去医院的消化内科治疗，希望你能早日康复。

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