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内外痔疮该怎么治疗

我的痔疮已经好几年了，最近好像又严重了，有便血疼痛感，而且是内外痔疮，内外痔疮该怎么治疗？
温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考
姜金波 副主任医师 外科 极速问诊
三级甲等 山东大学齐鲁医院

问题分析：内痔主要是以便血和便时肛内肿物脱出为主要临床症状，便血为主可以外用痔疮栓，口服药物治疗。脱出为主可以大便后用中药熏洗、坐浴治疗。外痔以肛缘肿物疼痛、坠胀不适瘙痒为症状，可以外用中药熏洗，同时外抹软膏治疗，一般3-5天可以减轻症状。症状不减轻者去医院就诊，进行专科检查，明确原因，对症治疗。

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外痔是痔疮的一种，分别为结缔组织外痔，炎性外痔，血栓性外痔和静脉曲张外痔。结缔组织外痔只有轻度异物感，可以不处理，如果比较大了容易发生血栓出现疼痛，就需要手术切除。血栓性外痔疼痛比较重，药物治疗无效，只能是早期手术切除。静脉曲张外痔一般没有临床症状，避免久蹲久坐。
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痔疮可以引起肛周瘙痒，还可能会出现便血，疼痛，排便时候有物脱落，肛门瘙痒，有分泌物，便秘等症状。这平时注意不要久坐，适当运动，少饮酒。注意饮食清淡均衡，一般的痔疮大小不大可以采取药物治疗，涂抹上药物。严重时可以采取手术治疗。
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混合内外痔疮是各种原因导致的肛门处的浅表静脉丛的静脉曲张而形成的。以齿状线为界，分为内痔，外痔和混合痔。有时候也可以同时存在。对于痔疮的治疗，首先需要改善饮食，不要吃辛辣刺激的食物，不要喝酒，防止大便干燥，不要久坐，久蹲等。可以进行温水坐浴。
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内痔主要是以便血和便时肛内肿物脱出为主要临床症状，便血为主可以外用痔疮栓，口服药物治疗。脱出为主可以大便后用中药熏洗、坐浴治疗。外痔以肛缘肿物疼痛、坠胀不适瘙痒为症状，可以外用中药熏洗，同时外抹软膏治疗，一般3-5天可以减轻症状。症状不减轻者去医院就诊，进行专科检查，明确原因，对症治疗。
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姜金波副主任医师
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内外痔疮如果保守治疗失败，可以选择传统的门诊手术，如传统硬化剂注射、透明帽辅助内镜下硬化术、胶圈套扎、超声多普勒引导下痔动脉结扎术、激光光凝、双极电凝、冷冻疗法、红外线凝固疗法等。
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外痔的治疗主要是以控制症状为主，外痔分为静脉曲张型外痔，结缔组织型外痔，炎性外痔和血栓性外痔。血栓性外痔是由于痔核内血栓形成，会伴有剧烈的疼痛，可以外用软膏。如果药物无法控制症状，需要行手术治疗。
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外痔分保守治疗和手术治疗两种。第一，保守治疗，局部涂抹痔疮膏，保持肛周干燥清洁，保持大便通畅，多吃蔬菜和水果，不要吃辣椒等刺激性的东西，勤排便。不要抽烟、喝酒、熬夜。保守治疗只能改善症状。第二，手术治疗，外痔的手术治疗相对于内痔来说更容易，术后更容易恢复，术后排便时疼痛更小。局部浸润麻醉的情况下就能手术治疗，切除方便，更彻底，并且也不会导致肛门狭窄。所以外痔的治疗更倾向于手术切除。
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姜金波副主任医师
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痔疮治疗原则及方法：先保守治疗，保守效果不好可以手术切除。保守包括清淡饮食和规律作息，避免辛辣、烟酒、熬夜、久坐，练习收缩肛门动作。温水坐浴，具体方法是40°C左右清水浸泡20分左右，每晚一次。痔疮药物纳肛，包括栓剂，不要吃辛辣刺激性的食物，平时多喝水，多吃新鲜蔬菜水果和粗纤维的食物，这样才能缓解症状。
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姜金波副主任医师
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治疗首先要保持大便通畅，出现痔疮症状后腰及早用药，以免错过治B疗时间，进食易消化、少含渣滓的食物。饮食应粗细搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物，以减少对肛管的刺激。
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