问题分析:痔疮手术20天大便时疼痛应该是由于伤口没有恢复好,可以去做手术的地方做一个肛肠复查,刚做完痔疮手术,饮食上一定要注意不要吃辛辣刺激的食物,这样容易出现上火大便疼痛的症状,如果疼痛的比较厉害,可以吃些止疼药物,同时吃抗病毒的消炎药物治疗。