问题分析:大便时肛门疼痛,考虑是肛裂,由于肛管皮肤溃疡,肛门括约肌痉挛,排便时出现剧烈疼痛,溃疡面拉伸,炎性刺激,加重病情。考虑是肛周脓肿,由于脓肿压迫,脓肿内化学因子刺激肛周神经,大便时出现剧烈的肛门疼痛,多需进行彩超检查明确脓肿部位、大小、数量以及浸润深度。考虑是血栓性外痔,在排便时局部静脉曲张,血液阻滞,引起疼痛。