腰椎间盘突出到什么程度要做微创

腰椎间盘突出微创风险是损伤脊髓、神经，血肿等。腰椎间盘突出是一种微创技术，用于治疗腰椎间盘突出，节段较少、椎间盘突出集中的病人，其风险主要有：1、对应病灶周围的脊髓或神经根损害。2、术后血肿不能明显减轻，或者是血肿压迫引起的症状加重。3、心脏、脑血管意外、局部麻醉剂过敏等常规手术风险。腰椎间盘突出微创手术风险相对较少。

微创手术治疗腰椎间盘突出，一般在1至2个月内即可痊愈。腰椎间盘突出微创手术后，恢复速度会更快，如果是通过椎间孔镜，可以避免损伤，不会影响到脊椎的稳定性，所以术后4至6个小时，如果没有其他问题，可以在围腰的保护下下床，有些病人在上午完成了手术，下午就可以出院。在回到家后，经过一到两个星期的恢复，就可以回到工作中，开始自己的日常生活。

腰椎间盘突出牵引有效，对于轻度的临床症状不明显，没有下肢疼痛，麻木及肌肉萎缩的效果较好。牵引的力度人体的重量十分之一进行持续牵引，同时每日要检查，保证牵引的有效性。对于重度的腰椎间盘突出并有神经压迫症状的，不应该采取牵引治疗，因为牵引后正常未受压的硬膜囊及神经根会引起受压，导致临床症状加重。

采用微创介入方法，即在C臂引导下穿刺椎间盘或突出物，采用臭氧髓核化学溶解和射频热凝或PlDD联合处理腰椎间盘突出症。因为臭氧具有强氧化作用，通过溶解髓核中的蛋白多糖，降低椎间盘压力和减轻神经根或椎管内免疫炎症反应，从而减轻疼痛。

腰椎间盘突出的微创治疗开始是透视下定位，小切口取出突出腰椎间盘。目前是椎间盘镜手术，先是透视定位，建立操作通道，然后植入腰椎间盘镜，在直视下分离，显露找到病变并的间盘，经过操作通道取出。椎间盘镜手术微创，创伤小，恢复快，直视下操作，安全有效，已经成为治疗腰椎间盘突出的主要治疗方案，目前是脊柱外科常规手术。

如果是严重的腰椎间盘突出经保守治疗无效，可以选择微创的手术治疗。一般在局部麻醉下进行，通过椎间孔镜直接看见突出的椎间盘，然后把突出的椎间盘做切除，同时取出来减轻对神经的压迫，有助于缓解症状。另外就是臭氧消融手术微创，这个手术主要是在X线透视下，通过仪器达到突出的椎间盘位置，注射臭氧在局部，对突出的椎间盘进行溶解。

一般腰椎间盘突出微创治疗指的是进行手术治疗，通过微创把髓核摘除。早期多数是先选择保守治疗为主，例如外用或者内服一些活血止痛的中成药，用来配合治疗，效果可能会好一点。

腰椎间盘手术可以采取微创的治疗手段，可以到省级医院和三甲以上的医院治疗。由于腰椎间盘突出在临床上比较多见，主要是和突出的具体程度有很大的关系，轻度时可以用保守治疗，但如果重度只能手术治疗。

对于腰椎间盘突出，有一些类型的患者是可以进行微创手术治疗的，这种手术有弊有利。优点有：与常规开放手术相比，脊柱微创手术切口更小，对椎旁肌肉的损伤明显减少，手术创伤小。对符合适应症的患者疗效高于开放手术，患者满意度高，术后患者恢复快，手术出血非常少，不需要输血。手术切口小，更符合患者对美观的要求。疾病复发和再发时更容易补救，甚至可以补救开放手术的问题。缺点：微创手术与标准开放手术相比微创，但并不是危险也小了，医生的学习曲线长，不能完全摘除椎间盘，存在复发可能，过多的破坏骨的结构可能导致术后椎间隙不稳。如果采取了微创手术治疗，手术之后最好严格卧床3-4周的时间，大小便都要在床上解决，不能坐起来，也不能够站立行走。适当进行腰背部的肌肉功能锻炼，在一定程度上可以减少复发的几率。

腰椎间盘突出症微创手术一般六小时以后就可以下地活动。活动要佩戴腰围，可以佩戴2-4周。大约在手术后1个月可以恢复正常工作和生活，手术后3个月内不要进行剧烈的活动，6个月内不要进行体力劳动。同时要避免久坐久站。