问题分析：大便无痛，多考虑痔疮，尤其内痔。直肠肿瘤也可造成无痛性便血，因此临床需要仔细排查结肠镜，除外结直肠有无恶性肿瘤。合并疼痛者还需考虑外痔、肛裂，但应注意直肠肿瘤合并痔疮、肛裂者，由于存在良性疾病而未进行结肠镜检查，最终导致病情延误。因此，对于出现便血的患者，建议积极进行结肠镜检查，除外恶性肿瘤。
