小儿金黄色葡萄球菌肺炎需要做哪些检查

问题分析：从血液培养,脓胸的脓液或气管或胸腔抽出物中发现金黄色葡萄球菌。X线检查：原发性可见肺内模糊或浓密阴影，内有透亮区。继发性表现为两肺散在结节状阴影及多个空洞。实验室检查：白细胞计数明显增高，可达20～50×10/L，并有中毒颗粒。痰培养可发现金黄色葡萄球菌。

问题分析：

　　白细胞一般高过15×10⁹～30×10⁹/L（15000～30000），中性粒细胞增高，白细胞内可出现中毒颗粒。半数幼婴可减低到5×10⁹/L（5000）以下，而中性粒细胞百分比仍较高。白细胞总数减低多示预后严重。C反应蛋白增高。对气管咳出或吸出物及胸腔穿刺抽出液进行细菌培养阳性者有诊断意义。胞壁酸是存在于葡萄球菌外层的一种含磷的复杂多聚体，可刺激机体产生相应抗体，胞壁酸抗体测定有助于病原学诊断。 　　X线检查：①临床症状与胸片所见不一致。当肺炎初起时，临床症状已很重，而X线征象却很少，仅表现为肺纹理重，一侧或双侧出现小片浸润影;当临床症状已趋明显好转时，在胸片上却可见明显病变如肺脓肿和肺大泡等现象。②病变发展迅速，甚至在数小时内，小片炎变就可发展成脓肿。③病程中，多合并小脓肿、脓气胸、肺大泡。严重的还并发纵隔积气、皮下气肿及支气管胸膜瘘。④胸片上病灶阴影持续时间较一般细菌性肺炎为长，在2个月左右阴影仍不能完全消失。