肾上腺尿崩症该怎么治疗？

指导意见：你好！你的消息提示脑外伤后出现尿崩，这种情况首先应该积极治疗原发病，在此具体应用药物应该根据患者的状况有针对性的应用，在此很难评估。

尿崩症是由于下丘脑-神经垂体病变引起精氨酸加压素不同程度的缺乏，或由于多种病变引起肾脏对AVP敏感性缺陷，导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。前者为中枢性尿崩症，后者为肾性尿崩症，其临床特点为多尿、烦渴、低比重尿或低渗尿。可以使用利尿的药物治疗。

继发性尿崩症病人主要采用的是对症治疗。对于原发性尿崩症病人，可以使用抗利尿药物来进行治疗。在口服药物疗效不佳的情况下，病人也可以服用加压素水剂等药物进行替代治疗。

尿崩症称为肾性尿崩症。引起肾性尿崩症的原因有伴x染色体的隐性遗传性肾病，低钾血症、高钙血症等。治疗需要去除病因，特别是对继发性尿崩症：肿瘤引起者应进行放射或手术治疗，感染引起者则宜采用相应的各种抗感染治疗。

问题分析：你好，尿崩症的话你要做一个颅脑磁共振，看一下是不是有垂体瘤。意见建议：如果是垂体瘤引起来的就是做手术切除，另外就是吃一点迷凝。

病情分析： 你好，尿崩症一定要找原因，特别要找中枢神经系统的原因。该病用西药—弥凝片可以控制甚至治愈，意见建议：因为尿崩症是内分泌中枢的问题，必须补充特定的激素—抗利尿激素才行。

问题分析：尿崩症分为原发性和继发性两种，治疗方法也不同。所以，首先要搞清楚是原发性尿崩症还是继发性尿崩症。意见建议：继发性尿崩症，找到病因，去除病因，尿崩症就治好了。原发性尿崩症则需要激素替代疗法（去氨加压素片或赖氨酸加压素制剂）。

问题分析：尿崩症有两种。一种是产生调节尿量的抗利尿激素（加压素又名后叶加压素）的视索上核、室旁核和产生抗利尿激素的脑下垂体后叶发生了病变，使分泌出来的抗利尿激素不够用，又称中枢性尿崩症，这是由脑炎、慢性特发性黄瘤病、脑肿瘤、外伤等所引起的。另一种尿崩症是肾脏的肾小管有病变，对抗利尿激素不敏感，又称肾性尿崩症，正常情况是肾小管接受抗利尿激素的支配，从肾小球滤出的尿液中重新回收水分，但尿崩症患者则不能，只能排出清稀的尿。尿崩症主要表现为多尿、烦渴、多饮、低比重尿和低渗透压尿。意见建议：建议首先是确诊是不是尿崩症，其次判断是中枢性还是肾性，治疗主要是病因治疗，轻度尿崩症患者仅需多饮水，药物主要是服用抗利尿激素制剂补充治疗。

病情分析：你好，尿崩症有两种。一种是产生调节尿量的抗利尿激素的视索上核、室旁核和产生抗利尿激素的脑下垂体后叶发生了病变，使分泌出来的抗利尿激素不够用。另一种尿崩症是肾脏的肾小管有病变，对抗利尿激素不敏感。原发性尿崩症一般属永久性，须坚持服药治疗。对于继发性尿崩症，则应在处理原发病变时，如肿瘤、手术等，预见到发生尿崩症的可能性，并尽量避免之。对于中枢性的尿崩症治疗主要是用抗利尿激素。

病情分析： 本病可发生于任何年龄,以烦渴,多饮,多尿为主要症状.饮水多（可大于3000ml/m2）,尿量可达4~10L,甚至更多,尿比重低且固定.夜尿增多,可出现遗尿.婴幼儿烦渴时哭闹不安,不肯吃奶,饮水后安静,由于喂水不足可发生便秘,低热,脱水甚至休克,严重脱水可致脑损伤及智力缺陷,儿童由于烦渴,多饮,多尿可影响学习和睡眠,出现多汗,皮肤干燥苍白,精神不振,食欲低下,体重不增,生长缓慢等症状.意见建议：如充分饮水,一般情况正常,无明显体征,可以用①噻嗪类利尿剂：一般用氢氯噻嗪（双氢克尿噻）,每日3―4mg/kg分三次服用,②氯磺丙脲：增强肾脏髓质腺苷环化酶对AVP的反应,每日150mg/m2,一次口服,③氯贝丁酯（安妥明）：增加AVP的分泌或加强AVP的作用,每日15―25mg/kg,分次口服.副作用为胃肠道反应,肝功能损害等,④卡马西平：具有使AVP释放的作用,每日10―15mg/kg.