问题分析：病情分析:早期皮肤癌多表现为红斑状或略高出皮面的丘疹样皮损表面常伴有鳞形脱屑或痂皮形成症状与牛皮癣湿疹炎症等良性皮肤病相近.病灶的进一步发展就会出现某些具有特征性的征象如一个发亮的半透明的丘疹样小结节表面有渗血并伴有毛细血管扩张.或是疤痕样表面光滑的纤维样斑无明显毛细血管扩张溃疡及隆起.或是病灶内有黑色彼此融合的小点.
意见建议:皮肤癌的上述特征与某些癌前期病变如日光性角化病角化棘皮瘤的症状十分相似很难鉴别.日光性角化病有粗糙的高出皮面的红斑表面覆有鳞屑除去鳞屑后红斑常无明显隆起.这与原位鳞形细胞癌的呈边界清楚的略高出皮面的红斑样丘疹极相近唯后者的鳞屑及痂皮更明显病变更具实质性.角化棘皮瘤常发生于阳光照射的暴露部位在无任何先兆的情况下2～3周内迅速出现光滑的红色结节其中央有角质栓子结节边缘可见扩张的毛细血管.与其相鉴别的鳞形细胞癌的结节是不光滑的且结节边缘呈半透明状.
