问题分析:这种情况应该检查一下原因看看的好吗 然后进行用药好吗
切除子宫内膜按一定的程序进行,首先用垂直电切环切割宫底部,此处最难切,又易穿孔,因此必须小心从事。
处理完宫底,即用90°切割环,先将电切环推出镜鞘伸至远处,然后按切除深浅或长短距离要求,由远及近地作平行方向切割,先行带鞘回拉顺行切除,然后缓慢放松手柄弹簧,电切环移入镜鞘内,再放开踏脚,将组织完全切割下来。对于初学者,切割环的移动限制在2.5cm以内,自9点开始反时针方向系统切割子宫内膜,首先切净上1/3,之后中1/3,如做全部子宫内膜切除,则切除下1/3直至宫颈管。技术十分娴熟时,亦可用带鞘回拉法顺行切割,即通过移动电切镜增加切割的长度,自宫底部开始到子宫峡部,每次将切除的组织条立即带出。
切除的深度取决于子宫内膜的厚度,目的是切至内膜下2~3mm的浅肌层,此深度足以切净除扩展极深者外的全层子宫内膜,又不致切到较大的血管。将切除的子宫内膜肌条送作组织病理学检查。
宫腔排空后,放回电切镜,加大宫内压,检查盲区和盲点有无残留内膜,降低宫内压,有无大的出血点,前者需切除,后者用切割环或滚球电极电凝。
全部切除包括全部宫腔和上端宫颈管。部分切除是宫腔上2/3全层厚度内膜的切除,留下未处理的内膜边缘,宽度近1cm,位于子宫峡部。常规行部分切除者怕全部切除引起宫颈狭窄,如宫腔内还有功能性内膜,则可继发宫腔积血,临床所见积血多在底部,而非峡部,因此,除希望术后仍有月经外,无必要行部分切除。
TCRE手术时切割环的高频电热作用,切割后的子宫内壁受热脱水,皱缩,子宫内壁由线状强回声变为3~4mm宽的强回声光带,当切割深度达肌层时,约在切割后15~40min,强回声光带逐渐消失。功能失调性子宫出血的患者,当切割深度仅限于粘膜层时,形成的强回声光带迅速消失。术中观察强回声光带是否完整是防止漏切的重要指征。观察强回声光带的持续时间是提示切割深度的超声指征。密切监视切割器的位置,防止电切环紧顶或穿出宫壁。当强回声光带的外缘达肌层深部时,提示术者停止局部切割,可有效地预防子宫穿孔。