坏死性筋膜炎吃什么药

一般情况下，坏死性筋膜炎的患者吃高蛋白、高维生素的食物比较好。具体内容如下：坏死性筋膜炎的患者需要补充营养，还要保证营养均衡，可以适量吃高蛋白、高维生素的食物，通常比较好。另外，坏死性筋膜炎患者，可能需要进行手术治疗，术后可能会有食欲减退、摄入量减少等情况，可以吃富含营养且易消化的食物，同时多喝水。

　1.大剂量联合应用抗生素 坏死性筋膜炎的致病菌常是混合性的，在细菌培养和药敏试验尚无结果前，应大剂量联合应用抗生素或选用广谱抗生素;以后再根据细菌培养和药敏试验的结果及时调整。常用的广谱抗生素有头孢类、甲硝唑或替硝唑等。 　　2.手术治疗 本病一经诊断应立即行切开引流。手术应注意： 　　(1)广泛切开：多处切开并达深筋膜，将匍匐潜行的皮肤完全敞开或扩大切口，以达到充分引流的目的。 　　(2)彻底清创：彻底清除坏死组织，直到健康的出血组织，这是确保手术效果的关键。深入肌肉间的坏死性筋膜组织，应在尽可能保留正常的神经血管前提下予以清除。 　　(3)破坏厌氧环境：应用过氧化氢(双氧水)或1∶5000高锰酸钾溶液于清创后反复冲洗术区。 　　上述措施能使切口内的氧化还原电位差升高，造成不利于厌养菌繁殖的环境，以利于控制感染的继续蔓延和扩散。 　　(4)充分引流：放置优锁溶液纱布条或活力碘纱布条引流，纱条应疏松放置并抵达深部，切勿填塞过紧或留有无效腔。 　　3.术后换药术后勤换药以加速坏死组织脱落。一般情况下，每天至少用氯己定(洗必太)、过氧化氢(双氧水)或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗伤口3次，然后用浸泡了过氧化氢(双氧水)的纱布条、敷料引流和覆盖伤口，直至伤口内肉芽开始生长，无坏死组织时，改用盐水浸泡的纱布条、敷料引流和覆盖伤口。换药时需重复作细菌培养，以早期发现继发性感染。当创面感染控制、肉芽新鲜时，可植皮覆盖创面。 　　4.加强炎症介质拮抗剂的应用近年来发现炎症介质，如内毒素、TNFα、IL-1等在本病的发生发展变化过程中起到极为重要的作用，从不同水平阻断过度释放的炎症介质、积极补充严重不足的内源性抑制物具有积极意义。目前常用吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、抗内毒素单抗、IL-1受体拮抗剂、抗TNFα等非甾体类抗炎药及细胞因子调节剂等。 　　5.全身支持疗法 支持治疗是治疗成功的重要保证。对全身情况较好能进食者，给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食;对全身症状明显，病情危重的患者，须及时纠正低蛋白血症和水电解质紊乱，加强肠内、肠外营养支持，营养热卡至少应为基础代谢热卡的2倍以上。根据病情，输注新鲜全血或血浆。 　　6.高压氧辅助治疗在高压氧环境下机体组织的氧分压较高，对坏死性筋膜炎具有下列治疗作用：抑制厌氧菌的生长繁殖;改善中性粒细胞吞噬细菌的能力;将需氧菌的巯基氧化成为二硫基，致使其代谢发生障碍、生长和繁殖受到抑制;高压氧可使血管发生明显收缩，进而使其通透性降低、炎症渗出减少，可迅速减轻组织水肿;高压氧下，血液中氧浓度增加，血PaO2升高，可迅速纠正局部组织缺血、缺氧及代谢障碍，促进肉芽组织再生，加快侧支循环的形成和建立，有利于炎症及坏死组织的消除，加快局部疾病的好转。

坏死性筋膜炎治疗的关键是早期彻底扩创手术，充分切开潜行皮缘，切除坏死组织，包括坏死的皮下脂肪组织或浅筋膜，但皮肤通常可以保留。伤口敞开，用3％过氧化氢或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗，用纱布疏松填塞，或插数根聚乙烯导管在术后进行灌洗。Ｂａｘｔer建议用含新霉素 100mg/Ｌ和多粘菌素Ｂ100mg/Ｌ的生理盐水冲洗，也有人建议用羧苄青霉素或0．5％甲硝唑溶液冲洗。术后勤换药加速坏死组织脱落，发现有坏死组织需再次扩创。换药时应重复细菌培养以早期发现继发性细菌例如绿脓假单胞菌、粘液沙雷氏菌或念珠菌。坏死性筋膜炎的致病菌包括肠杆菌属、肠球菌属和厌氧性链球菌和类杆菌属，应联合用药，采用氨苄青霉素以控制肠球菌和厌氧性链球菌 表6-2 皮下组织和皮肤坏死性感染的鉴别诊断