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新生儿溶血症好治吗?大约需要治疗多长时间,大约需要多少费用

性别:女

年龄:1以下

新生儿溶血症好治吗?大约需要治疗多长时间,大约需要多少费用
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
蒋欢梅 医师 内科 极速问诊
三级甲等 石家庄市中医院

问题分析:新生儿溶血症概述 新生儿溶血症,是指因母、婴血型不合而引起的同族免疫性溶血,使胎儿在宫内或生后发生大量红血球破坏,出现一系列溶血性贫血、黄疸以及其它多种临床表现的疾病。在我国以ABO血型不合者占多数,Rh血型不合者较少,其他如MN、Kell血型系统等少见。 临床表现胎儿水肿 黄疸 贫血 肝、脾肿大 胆红素脑病 病理病因发病原因    西药治疗   1.血浆或白蛋白,供给与胆红素联结的白蛋白,可使游离的非结合胆红素减少,预防胆红素脑病。血浆25ml/次静脉注射(100ml血浆含白蛋白3g,1g白蛋白可联结非结合胆红素8.5mg)或白蛋白lg/kg加25%葡萄糖10~20ml静脉滴注,每天1~2次。   2.肾上腺皮质激素,能阻止抗原与抗体反应,减少溶血;并有促进肝细胞葡萄糖醛酸转移酶对胆红素的结合能力。强的松每日1~2mg/kg分三次口服,或氢化考地松每日6~8mg/kg或地塞米松每日1~2mg加10%葡萄糖100~150ml静脉滴注。疑有感染者在有效抗感染药物控制下慎用。   3.酶诱导剂,能诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛酸转移酶的活性,降低血清非结合胆红素。苯巴比妥尚能增加Y蛋白,促进肝细胞对胆红素的摄取。苯巴比妥每日5~8mg/kg,尼可杀米每日100mg/kg,皆分3次口服。因需用药2~3天才出现疗效,故要及早用药。两药同用可提高疗效。   4.葡萄糖及碱性溶液,葡萄糖可供给患儿热量,营养心、肝、脑等重要器官,减少代谢性酸中毒。酸中毒时,血脑屏障开放,可使胆红素进入脑组织的量增加,尚应及时输给碱性溶液纠正酸中毒,预防胆红素脑病。碳酸氢钠剂量(mEq)=碱剩余×体重(kg)×0.3。    中药治疗   中药可以退黄,体外试验有抑制免疫反应的作用。常用的方剂有:   1.三黄汤 黄芩4.5g,黄连1.5g,制大黄3g。   2.茵陈蒿汤 茵陈1.5g,栀子9g,制大黄3g,甘草1.5g。   3.消黄利胆冲剂 茵陈9g,栀子3g,大黄3g,茅根10g,金钱草6g,茯苓6g。   以上三方可选其中之一,每日服1剂,分次在喂奶前服。亦有制成静脉输入剂应用者,其疗效较口服者为快。    光疗    1.光疗原理   胆红素能吸收光,在光和氧的作用下,脂溶性的胆红素氧化成为一种水溶性的产物(光-氧化胆红素,即双吡咯),能从胆汁或尿液排出体外,从而降低血清非结合胆红素浓度。胆红素的吸收光带是400~500毫微米,尤其是在420~440毫微米波长时光分解作用最强,蓝色荧光波长主峰在425~475毫微米之间,故多采用蓝色荧光灯进行治疗。近年来,有报告绿光退黄效果胜于蓝光者。   2.光疗方法及注意事项   让患儿裸体睡于蓝光箱中央,光源距婴儿体表50 cm,两眼及外生殖器用黑罩或黑布遮盖。箱周温度应保持在30~32℃,每小时测肛温1次,使体温保持在36.5~37.2℃之间。光照时间根据病因、病情轻重和血清胆红素浓度减退的程度来定,可连续照射24~72小时。   光疗对结合胆红素的作用很弱。当血清结合胆红素 >64.8μmol/L (4mg/dl)、转氨酶及碱性磷酸酶升高时,光疗后胆绿素蓄积,可使皮肤呈青铜色,即青铜症。故以结合胆红素增高为主或肝功能有损害的病儿不宜作光疗。    换血   1.换血目的   换出血中已致敏红细胞及抗体,阻止进一步溶血;减少血清非结合胆红素浓度,预防发生胆红素脑病;纠正贫血,防止心力衰竭。   2.换血指征   (1)产前已经确诊为新生儿溶血病,出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭,脐血血红蛋白 < 120g/L;   (2)脐血胆红素 > 59.84~68.4μmol/L (3.5~4mg/dl),或生后6小时达102.6μmol/L(6mg/dl),12小时达205.2μmol/L (13mg/dl);   (3)生后胆红素已达307.8~342μmol/L(18~20mg/dl)、早产儿胆红素达273.6μmol/L(16mg/dl)者;   (4)已有早期胆红素脑病症状者。   3血清选择   ABO溶血症用AB型血浆,加O型红细胞混合后的血。Rh溶血症应有ABO同型(或O型),Rh阴性的肝素化血。血源应为3天内的新鲜血。   4换血量及速度   常用的换血量为85ml/kg,约为婴儿全血的2倍。每次抽出和注入的血量为10~20ml,病情重、体重轻者抽注10ml。速度要均匀,约每分钟10ml。换血后可作光疗。以减少或避免再次换血。    必要提示   1.换血操作较复杂,易发生感染、血容量改变及电解质紊乱等并发症,所以必须谨慎从事。   2.药物方面,主要目的是降低血清非结合胆红素,预防胆红素脑病。中西药可联合应用。   3.生后2个月内,重症溶血常发生严重贫血,应注意复查红细胞和血红蛋白,若血红蛋白 < 70g/L,可小量输血。轻度贫血可口服铁剂治疗。

张可娜 护士 妇产科 极速问诊
二级甲等 巩义市第一人民医院

问题分析:新生儿溶血病的根本原因是由于母婴血型不合,母亲的抗体破坏婴儿红细胞所致。因此,产前诊断的基本检查是夫妇双方的血型;最有价值的检查是母亲血中血型抗体的有无及水平的高低,只要某种血型抗体水平超过一定的程度,就提示宝宝有发生溶血病的可能。

张从 医师 内科 极速问诊
一级甲等 贺营卫生院

问题分析:这是因人而异的,费用在几千元的,建议母乳喂养,母乳含有宝宝必须的营养,促进生长发育,增强抵抗力,减少腹泻、呼吸道和皮肤感染,有助于宝宝智力发育,

黄树菁 医师 妇产科 极速问诊
一级甲等 威县七级中心卫生院

问题分析:你的情况治疗可能比较麻烦,不容易治疗,你可以试试用高压氧治疗,病人在高于一个大气压的环境里吸入100%的氧治疗疾病的过程叫高压氧治疗。

张哲 儿科 极速问诊
一级甲等 威县第三人民医院

问题分析:你好,这个要看具体情况的,,一般是一个医院一个收费的情况的,建议根据你的具体情况对症治疗措施的,祝早日康复

张树遵 皮肤科 极速问诊
一级甲等 唐山滦南柏各庄医院

问题分析:您好,很高兴回答你的问题,具体费用不能预算.这个应该根据医院的等级和所处的城市而言,费用有所不同 .

李保龙 医师 内科 极速问诊
其他 深圳市龙岗区骨科医院

问题分析:你好;当胎儿由父方遗传所得的血型抗原与母亲不同时,进入母体后即会刺激母体产生相应的抗体,可通过胎盘进入胎儿体内,与胎儿红细胞发生抗原抗体反应导致溶血. 在ABO系统中,因O型人具有抗A或抗BigG的人数比A型及B型的人数多:A抗原较B抗原的抗原性强,故母O型,胎儿A型者得病机会多.ABO溶血症可发生在第一胎,与母体曾受自然界中类似A,B物质的抗原刺激,已具有抗A或抗B抗体有关.Rh溶血症的免疫抗体,只能由人类的血细胞作为抗原刺激而产生,在分娩时胎儿红细胞才进入母体, 一般的ABO溶血症经蓝光治疗就可痊愈,且不会有后遗症.但也有个别会发展为核黄疸,共济失调等脑部疾病.

董利新 外科 极速问诊
威县贺钊乡卫生院

问题分析:您好,溶血性贫血需适当补充叶酸,可是适当补充铁剂。可以试试阿胶、维生素E胶丸、硫唑嘌呤片 等效果不错可以试试的。具体治疗费用一般需要根据病情及医院等级来定的

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儿科徐州市第一人民医院三级甲等
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妇产科广宗县秦红龙村卫生室一级甲等
指导意见:您好!黄疸有肝细胞性黄疸,梗阻性黄疸,溶血性黄疸,在新生儿里有新生儿黄疸,这种情况可以是正常的也可以是病理性的。建议能带着您的孩子去医院查一下,找到确切的原因。
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