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小儿颅内出血,右边手脚不灵活
性别:女
年龄:9岁
小儿8岁,右手脚不灵活,在出生37天后颅内出血。,在河南省儿童医院针灸治疗1个月,直至现在8岁,右边手脚不灵活。,想找专家治疗,像他这种病情有没有希望治好?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
田培超
副主任医师
儿科
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三级甲等
郑州大学第一附属医院
问题分析:
您好:您的资料太简单, 请到当地正规医院就诊, 祝好
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一般来说,小儿颅内出血会有头痛、呕吐、感觉障碍、意识障碍等症状表现。1、头痛:小儿颅内出血可能会出现头痛,通常是持续疼痛,可能是轻度或者剧烈头痛。2、呕吐:小儿颅内出血可能会出现呕吐,主要表现为喷射性呕吐。3、感觉障碍:小儿颅内出血可能会出现感觉障碍,比如一侧或双侧肢体麻木。4、意识障碍:部分小儿颅内出血患者随着病情发展,可能会出现昏迷、嗜睡等意识障碍的症状。
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小儿颅内出血是一种儿科急症,通常与颅内血管先天异常、头部创伤、颅内感染、血小板降低应、凝血功能紊乱等因素有关,家长需及时带小儿到儿科神经外科就诊。具体情况分析如下:1、无诱发因素的脑内出血,可能与小儿颅内血管先天异常相关;第二,较多的是因头部创伤所致的颅内大出血;第三,有较重的颅内感染可能导致脑出血;第四,如果小儿出现严重的血小板降低、凝血功能紊乱,则会导致脑出血;第五,如果不能得到有效的控制和处理,也会导致脑出血。
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治疗原则是迅速控制出血、适时进行外科手术治疗,预防并发症与后遗症。 1.一般治疗应卧床休息,保持安静,减少搬动。如因特殊情况(急诊检查及手术治疗等)需搬动病人,应保持头部固定。对于昏迷病人应置于侧卧位,保持呼吸道通畅。高热时应及时降温。如头痛、烦躁者,可给予适当镇静药。注意保持水电解质酸碱平衡及足够的热量供给。对新生儿脑室周围-脑室内出血应注意纠正低血压,将血压提至适当水平,须谨防因血压回升而至新的出血。 2.病因治疗 针对不同病因给予相应处理。如对于血小板减少所致者应及时输注血小板或新鲜血;对于血友病应输注viii或ix因子;感染所致的弥漫性血管内凝血的低凝时应选用有效抗生素及抗纤溶药物;对于维生素k缺乏症应输注维生素k和凝血因子复合物或新鲜血等。 3.对症治疗 对于严重症状应及时处理,如积极抗惊厥和控制脑水肿、颅内高压等。抗惊厥常用氯硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥及苯妥英钠等。脑水肿的处理常用肾上腺皮质激素。颅内高压者可静脉推注脱水剂或利尿药。 4. 腰椎穿刺反复腰穿放脑脊液适用于新生儿脑室周围-脑室内出血及小儿蛛网膜下腔出血,可减少脑积水的发生,并可迅速缓解蛛网膜下腔出血所引起的颅内高压,减轻脑膜刺激症状。但如患儿头痛剧烈、呕吐频繁或极度烦躁甚至已出现脑疝的早期征象,则应禁忌腰穿,以免诱发脑疝。对出血量小,症状轻微的蛛网膜下腔出血不必用此法。 对于新生儿脑室周围-脑室内出血,通常每次可放脑脊液量3~14ml。起初可每天腰穿一次,当颅脑ct或b超显示脑室明显缩小或每次腰穿流出脑脊液<3~5ml时,则可改为隔天一次或间隔更长时间,直至脑室恢复正常大小。反复腰穿的持续时间多在1个月左右,最长达2个月。 对于蛛网膜下腔出血患儿,腰穿的次数依症状的恢复和前一次腰穿时的颅内压水平而定。一般在发病后头2~3天内可每天做两次腰穿,以后的3~6天内可每天做一次腰穿。连续两次以上腰穿时脑脊液压力均在1.77kpa(180mmh2o)以上则可终止腰穿放液。
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