肾病综合征出现脚水肿

问题分析：肾病综合征炎绝大多数可治好，前提是必须做肾活检进一步检查明确诊断，肾病有几十种，治疗各不相同，不合理治疗同样有部分进入肾衰竭 建议参考我主编的＜实用临床肾脏病学＞、＜小管间质肾病＞、＜肾科医师门诊决策＞等专著 邹和群教授 南方医科大学第三附属医院 肾内科主任、大内科主任 泌尿疾病研究所所长 国际肾脏病学会研究委员会委员 广东省内科学会副主任委员 广东省风湿病学会常委 (广东省重点学科) 医院地址：天河区中山大道183号（天河公园北门对面，天府路口） 电话：020 62784403

由于大量的蛋白质从尿液之中丢失。肾病综合症疾病是会导致水肿的，其主要原因是由于大量的蛋白质从尿液之中丢失，导致血液里面的白蛋白下降，引起来胶体渗透压的下降。这样的话，血管里的水分会跑到组织间隙，引起来水肿。比较常见的水肿部位是下肢，对于一些病情比较严重的患者可以出现全身的水肿。注意水肿的发生还可能与血小板功能及肾小管病变有关，与管球平衡受到影响有一定的关系。

主要原因因为大量蛋白尿以后引起患者体内血浆白蛋白的浓度非常低。水肿是肾病综合症，最常见的临床表现，当然引起肾病综合症，水肿的主要原因就是因为大量蛋白尿以后引起患者体内血浆白蛋白的浓度非常低，这样就会导致血浆渗透压下降。血浆中的水分就会渗透到皮下的组织间隙，所以引起水肿。一般肾病综合症，水肿首先出现在双下肢，往往表现的是按压以后出现皮肤的凹陷。建议患者要低盐饮食，在低盐饮食的基础之上，还需要口服或者静脉注射利尿剂。

肾病综合征常用的利尿药有呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。呋塞米为高效利尿药，属于快利尿药，在水肿较严重时加用。氢氯噻嗪为中效利尿药，属于塞嗪类，在水肿较轻时加用。

主要原因是由于肾脏大量丢失蛋白，导致血中白蛋白降低而引起。由于长期大量的蛋白尿，致使体内血浆白蛋白水平明显下降，从而导致血浆胶体渗透压的下降，使血管内的水分渗出进入组织间隙，表现为严重的水肿，一部分甚至可以出现浆膜腔的积液，例如胸水、腹腔积液以及心包积液等等。由于继发性的血容量减少和有效循环量的减少，可引起RAS系统的激活，出现醛固酮和抗利尿激素分泌增多的情况，使小管和集合管对钠水的重吸收增加，加重了水钠潴留。建议根据肾脏疾病的情况进行治疗，必要时补充蛋白、透析等治疗，必要时进行穿刺抽液治疗。饮食需要注意，避免进食高蛋白食物。

肾病综合征导致水肿，要通过吃一些利尿的药物才能够比较好一点，而且如果是蛋白，主要的作用就是因为晚上睡觉的时候活动量不大，而且早上没吃早餐或者是也没有吃一些比较蛋白丰富的食物，主要还是消化在了体内。

肾病综合征病人的饮食应该保证足够的热量，蛋白摄入控制在每日每公斤体重两克左右为宜。（1）患者穿宽大柔软棉织品衣裤，保持床铺平整干燥。（2）避免皮肤长时间受压，协助卧位或坐位患者定时变换体位，并有适当支托，预防水肿的皮肤受摩擦或损伤。（3）避免医源性皮肤损伤，在做肌内及静脉注射时，要严格无菌操作，将皮下水肿液推向一侧再进针，穿刺后用无菌干棉球按压至不渗液为止；注射时用5-6号针头，拔针后压迫一段时间。（4）向患者及家属解释水肿部位由于血液供给差，皮肤营养不良，易受损伤，且损伤后皮肤修复力差，伤口不易愈合，故保护水肿部位的皮肤极其重要。建议及时到院就医，争取补充维生素，多吃水果和蔬菜。

对于肾病综合征水肿主要利用利尿剂来治疗水肿，常用的有双氢克尿噻、速尿、安体舒通等药物，但是利尿剂容易造成血液浓缩，形成血栓。因此使用时不宜过快过猛，以免诱发血栓。另外对于蛋白尿的治疗，主要是通过降低肾小球毛细血管内压，降低肾小球过滤膜的通透性，来减少蛋白尿。

肾病综合征水肿严重一般使用药物，若一种药物效果不佳，通常可以联合使用合适药物，另外还需严格控制液体摄入量。去医院住院处理，详细检查肾功能，在医生监控下使用药物治疗密集式调整方案，以获得不错的疗效。

引起水肿的原因，就是由于体内大量蛋白尿引起的低蛋白血症，所以就是会导致动脉血容量减少，所以导致的水钠潴留。所以就是会导致水肿的。肾病综合征引起的水肿在临床上非常常见，因为体内蛋白质丢失过多，导致低蛋白血症。当水肿和水肿最有可能发生时，临床上可以适当使用一些药物来缓解和治疗水肿。