男高血压糖尿病为什么不用噻嗪类利尿药和普奈落尔?高血...

可以选择螺内酯。安体舒通对血糖没有影响，但服药前要知道血钾浓度。螺内酯有增加血清钾的副作用。此外，螺内酯还具有胃肠不良反应、恶心、呕吐、胃痉挛、腹泻、胃溃疡、钠血症、抗雄激素样作用、中枢神经系统作用、过敏。腮腺利尿剂（如氢氯溴）容易发生高血糖，因此糖耐量下降，血糖、尿糖升高，可能与胰岛素释放有关。一般停药后可以恢复，但糖尿病发生后会加重病情。糖尿病患者使用普塞米时可以提高血糖，但比腮腺利尿剂提高得少。但是，与低血糖剂一起使用的话，血糖更容易升高。

病例分析:因为肾功能衰竭导致心衰、心包积液、利尿剂不敏感。意见建议:转肾内科，血液净化，清除多余水分，达到干体重，心衰及心包积液、水肿自然就好了。越快越好。

问题分析：您好，根据您所叙述的症状及病史，您可能存在心衰，肾损害，下肢静脉回流障碍意见建议：建议您到医院进一步行尿常规，尿微量蛋白，肾功能，双下肢动静脉血管超声，心脏彩超检查，根据检查用药，可口服利尿药利尿，并加用蒙诺改善心室重构，减轻尿蛋白

问题分析：对于高血压病史可以应用利尿剂降低血压的，但是目前不作为首选药物。对于有浮肿或者是有心衰的比较好。意见建议：建议你可以尽量选择长效的药物，如硝苯地平缓释片、缬沙坦、培哚普利等药物控制血压。糖尿病早期可以选择药物控制，效果不好的话，要及时应用胰岛素治疗。

指导意见：你好，一般长期服用可致糖耐量降低，血糖升高，停药即可恢复。糖尿病患者服用会使血糖增加，但不严重，因此，糖尿病患者并不绝对禁用该类药。