问题分析:治疗
1.保守治疗 适用于症状较轻,排尿困难不明显者;无剩余尿者;无膀胱输尿管反流及肾功能损害者。保守治疗的内容主要有选择性α-受体阻滞药如多沙唑嗪、那妥、坦索罗辛等;经尿道膀胱颈扩张术;伴雌激素水平低下者,辅以雌激素补充疗法等。
2.手术治疗
(1)经尿道膀胱颈电切术:适用于有明显膀胱颈梗阻以及保守治疗无效者。方法:切除部位从6点开始,先用钩形电刀切至膀胱肌层,切开狭窄的纤维环,然后以此点为中心半月形电切5~7点的组织。切割长度为1~2 cm,深度为0.5~1.0 cm,电切后使后尿道与膀胱三角区接近同一平面,既可达到治疗效果,又可避免尿失禁和阴道损伤造成尿瘘等并发症。
(2)膀胱颈Y-V成形术:适用于严重的膀胱颈梗阻经尿道膀胱颈电切术治疗无效者,可与膀胱颈楔形切除术并用。方法:打开膀胱后,于膀胱颈远侧约1 cm处尿道前壁缝一标志,在标志近侧至膀胱前壁做倒Y形切口,各臂长2~3 cm,交角恰位于膀胱颈上方,将V形膀胱瓣与切口远端创缘缝合,然后依次将膀胱颈做V形缝合。