脊柱骨折并截瘫术后康复锻炼

脊柱骨折是一种常见的并发症，属于脊柱骨折。对于这种患者，要做好术前准备，排除手术禁忌，再进行手术，具体的治疗方法是切开复位，内固定，同时进行椎管减压手术，以恢复骨折的稳定性，消除对神经的压力，为神经的恢复创造良好的环境。在做完手术之后，要注意防止出现的并发症，对于脊椎骨折的半截瘫患者，由于长期卧床，会出现褥疮、肺炎、泌尿系感染、下肢血栓、四肢僵硬挛缩、肌肉萎缩等一系列并发症。对此，我们要特别重视，因为一旦出现了问题，就会对病人的康复造成很大的影响，甚至可能危及生命。

脊柱骨折合并截瘫的治疗方法包括手术治疗、激素治疗、护理治疗，具体如下：1、手术治疗：尽早行手术治疗，以恢复骨折稳定性，解除神经受压情况，为神经恢复创造有利条件。2、激素治疗：术后早期行大剂量激素冲击治疗，利用脱水剂及营养神经的药物来促使神经恢复，如神经节苷脂、甲钴铵等。3、护理治疗：做好相关护理以防止并发症发生，如定时翻身拍背，以防坠积性肺炎、压疮的发生。

问题分析：康复科 前景不太理想

您好，截瘫是脊髓损伤导致，表现为损伤平面以下的运动感觉消失，通常可以通过CT、神经系统等检查来判断区分，一般恢复的可能性不大，主要可以通过专业的康复治疗，进行残存功能的训练，维持关节活动度，配合针灸理疗维持肌肉正常形态，防止萎缩或关节挛缩，减低肌肉张力。预防并发症的发生，步行训练时要防摔倒。截瘫有种类之分，如遗传性痉挛性截瘫，一般为先天性，需要追究其家庭史来诊断，对于痉挛性截瘫，其主要以降低张力防止关节挛缩为主。

褥疮多为长期卧床不起，气血大亏，导致气血运行不畅，肌肤失于营养或因摩擦破损感染而成。特别是骨折，半身不遂，下肢瘫痪的老年患者尤为多见。本病好发于背部，骶尾，臀部，大腿外测，足踝等受压及易摩擦部位。初起时局部有破损或红斑呈暗红色，可较快出现黑色腐肉，形成溃疡，腐臭流脓，溃不收口，腥臭之气难闻，大多不甚疼痛，久治不愈。严重者脓水稀臭排之不尽蔓延发展，患者常有精神萎靡，食欲减退等全身不适症状。本病在治疗上较为棘手，西医只能重于护理，保持皮损处清洁卫生，勤换洗衣被，清洗疮面等。中医以外治法为主如；生肌散，九一丹等。虽有疗效，但也不尽人意。本人常用自拟的生肌拔毒散医治，效果满意。方组；海马/炙猪蹄甲/枯矾/冰片/黄连/马勃粉/煅石膏/轻粉【有条件的加麝香更好】上药研粉储瓶备用；用法；将疮面用生理盐水反复冲洗后以干净棉球吸擦干，表面均匀敷撒药粉。再用消毒纱布覆盖。膈日换药一次，小面积者3－5天可愈，大面积者1－2周可愈；多年来用此方治疗褥疮。无一例未愈；本方对久不收口之疮疡，也有特效；本人在70年代一次被烧伤后创面受绿脓杆菌感染当时未用抗生素治疗【当年抗生素非常缺乏】，就用该方加麝香少许，两次换药后创面结痂愈合一星期后而行。－－方义；海马甘温而无毒为壮肾补阳活血通经之良药，可治疗疔疮肿毒，炙猪蹄甲咸温止血敛疮，治外伤出血溃疡久不收口可生肌长肉；枯矾燥湿解毒收敛。治水火烫伤，虫伤，疔毒严重褥疮等久不收口，肉腐脓泄能促使新肌生长，对绿脓杆菌感染有效。冰片辛凉可消肿止痛。马勃清热解毒，生肌敛疮，对金黄葡萄球菌，绿脓杆菌均有抑制作用。煅石膏生肌敛疮，对疮疡溃不收口有良好作用。黄连外用可消炎止痛，长肉止血。轻粉有祛腐肉生新肉之妙，为外科良药。上方诸药配伍，共奏清热解毒，消炎杀菌，祛腐生新，拔毒生肌之功。

问题分析：脊柱的骨折通常伴有后方脊髓的损伤或者是马尾神经的损伤从而出现了瘫痪或者是大小便失禁的情况，意见建议：大小便失禁的情况由于是神经损伤导致的，所以治疗上主要营养神经为主，平时可以吃一些甲骨胺或者输注一下脑蛋白水解物等，排尿有障碍的话可以持续地做一个导尿，

意见建议：你好，这个神经受伤后导致的后遗症，目前没有这个解决的方法

病情分析： 如果您在受伤的初期的话建议手术治疗，以获得较好的恢复，如果是疾病的恢复期的话只能加强护理了 意见建议：如果您在受伤的初期的话建议手术治疗，以获得较好的恢复，如果是疾病的恢复期的话只能加强护理了

指导意见：截瘫物理治疗主要是改善全身各个关节活动和残存肌力增强训练，以及平衡协调动作和体位交换及转移动作(如卧位到坐位、翻身、从床到轮椅、从轮椅到马桶等移动动作)，以及理疗。

问题分析：一般考虑脊椎损伤引起截瘫术后，一般如果核磁共振检查损伤明显，一般不易完全恢复行走，可以坚持康复功能恢复，局部理疗，应用营养神经药物观察意见建议：建议饮食清淡加强营养，补充维生素微量元素，医院脊柱外科复查看看，可以局部针灸按摩理疗等 ，坚持康复功能恢复锻炼，应用甲钴胺，益髓颗粒等药物观察