心肌梗死及室壁瘤间隔穿孔如何急救

室壁瘤范围较小、心功能影响较小者建议密切观察，可以选择扩冠、强心药物；室壁瘤范围较大者建议采取手术治疗，如室壁瘤切除左室成形术，若室壁瘤局部出现矛盾运动，产生血栓的风险较大，可以定期进行彩超检查。血栓较多、室壁瘤较大者应及早行手术治疗，室壁瘤较小、局部产生血栓者，可以口服抗凝药物治疗，以免血栓脱落直接进入全身，引发严重后果。

问题分析：合理膳食，忌吃荤腥等油腻食物，防止血小板凝集发生血栓等并发症。左心室心肌梗死后心室壁心肌全层坏死。意见建议：约10～38%的病例坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，形成室壁瘤病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动。

问题分析：您好。根据您所提供的病历资料，患者罹患冠心病、急性心肌梗死和室壁瘤。具体的治疗方案，主要取决于两个方面的情况： 1、 室壁瘤的治疗：室壁瘤是心肌梗死后的并发症之一，是梗死心肌逐渐变薄、膨出所造成的，并非真正的肿瘤。如果室壁瘤比较大，对心功能产生明显的影响，或引起严重的心律失常，或者室壁瘤内有血栓形成，就可能需要手术治疗，切除室壁瘤。请把最近的超声心动检查报告（也就是“心脏彩超”）完整发到网上来，以便确定诊断和治疗方案。为保证检查结果的完整性，最好完整抄录到网页上，或者用数码相机翻拍后传到网上，但照片最好大一点，否则看不清楚。 2、 冠状动脉病变的情况：冠心病患者选择何种治疗，很大程度上取决于冠状动脉病变的部位和程度。一般来说，如果冠状动脉病变轻微，药物治疗已经足够；病变相对比较局限，介入治疗的危险性更小，效果更好；但如果病变广泛、弥漫，就只能接受冠状动脉搭桥手术治疗。换句话说，病变是确定治疗方式的最终标准。而确诊冠状动脉病变的权威检查，就是冠状动脉造影，我们称之为诊断冠心病的“金标准”。冠状动脉CT是非常好的筛查手段，但CT只能回答患者的冠状动脉是不是有问题，而不能准确评估冠状动脉病变的具体部位和程度。要确定患者需要何种治疗，患者必须接受冠状动脉造影，才能真正掌握冠状动脉病变的准确信息，据此决定采取哪种治疗手段。如果现在患者的病情已趋于稳定，应及早接受冠状动脉造影检查，最终确定冠状动脉病变。

病例分析:病情很严重，随时会有生命危险意见建议:可考虑外科

指导意见：心脏室壁瘤，没有办法治疗，只能定期复查，因为这个情况如果做手术的话有可能根本就下不了手术台，如果形成的心脏室壁瘤都已经很稳定了，那就真的没有必要再管了。从目前你说的情况来看应该是没问题的。尤其没有出现什么临床症状加重的表现的话。

您好，室壁瘤形成结合年龄相对年轻，建议进一步治疗，手术包括开胸手术或是介入做微创。建议当地医院心内科或是心外科门诊就诊。

你好，心肌梗死多长时间了？考虑是因为心肌梗死导致的局部的心肌室壁瘤形成，主要还是药物治疗。同时可以去心胸外科看看。

指导意见：您好 根据您提供的情况 老年男性 冠心病 陈旧性心梗 冠脉介入术后 室壁瘤形成 心功能不全 建议低盐低脂饮食 忌烟酒 避免高脂肪高钠饮食 进食富含钾镁钙和维生素的食物 进食易消化 不宜过饱 避免感冒 适量活动 保持良好的心态充足的睡眠 监测血压血脂血糖 电解质 常规服用抗凝降脂改善循环的药物 同时加用倍他乐克 螺内酯等改善心肌代谢的药物 定期复查超声 心电图

指导意见：你好，根据你的描述，通常来说心肌梗死之后由于心肌的收缩力下降之后，那么这种情况新机就有可能向外凸出，那么这种情况就容易形成室壁瘤的。通常来说，四壁瘤是有可能会容易破裂的，那么这种情况需要考虑定期检查，同时也需要考虑服用一些药物，控制心室进一步肥大，比如可以考虑服用卡托普利或者贝那普利等药物，饮食清淡，定期检查，控制好血压，方便的话给个评价，谢谢

问题分析：你好，根据提供的情况，以前心肌梗塞并形成室壁瘤，口服上述药物很难完全治愈。意见建议：由于普力诺一氧化氮即不属于药品，也不属于保健品，所以其疗效也值得怀疑，由于心肌梗死后局部出现坏死的心肌，并逐渐被纤维疤痕组织所替代，病变区薄层的心室壁向外膨出形成室壁瘤，由于内科药物治疗不能将局部疤痕组织转为心肌细胞，所以不能治愈。建议平常清淡饮食，口服活血化瘀药物，合理运动，定期复查心电图。