尿蛋白糖尿病，引起尿蛋白

糖尿病尿蛋白1可能是糖尿病合并尿路感染，或者糖尿病肾病早期引起的。1、糖尿病并发尿路感染：尿路感染是糖尿病常见的并发症之一。当糖尿病并发尿路感染时，会出现细菌、白细胞、脓疱等。在尿液中，这些细胞解体后会释放出一些蛋白，这将导致尿液中出现短暂的尿蛋白1。一般通过控制血糖，适当用一些抗尿路感染的抗生素治疗。2、糖尿病肾病早期：由于血糖长期控制不佳，肾小球微血管受损，肾小球滤过压过高，导致糖尿病肾病。通常，经过正确积极的治疗可恢复，如严格控制血糖在标准范围内，可以使用SGLT-2抑制剂降糖药物。

指导意见：可能是低蛋白性的水肿另外肾功能怎么样肾功能不好也可以加重水肿还是要控制原发病控制好血糖减轻肾病的进展可以适当补充蛋白

糖尿病尿蛋白升高提示可能存在糖尿病肾病。如果糖尿病病程超过10年，血糖控制不好，就可能发生糖尿病肾病，表现为尿蛋白增多。随着肾脏疾病的发展，越来越多的蛋白质漏出肾脏。尿液中的蛋白质越来越多。查尿常规可以看到尿蛋白（+）或（++)，称为尿蛋白阳性。因此，如果糖尿病患者尿液中的蛋白呈阳性，往往说明已经发生了糖尿病肾病。但是尿蛋白增加的原因还是很多的。在确诊糖尿病肾病之前，也要排除其余引起的肾脏疾病。所以，如果尿常规蛋白阳性，就要尽早去医院做评估。

糖尿病患者尿蛋白升高，首先要控制血糖。如果患者同时患有高血压，可使用一些ACEI或ARB类药物来降低糖尿病患者的尿蛋白。糖尿病患者尿蛋白通常是这样，但糖尿病病史长，有慢性并发症发生，主要是糖尿病的微血管并发症。并发症涉及肾脏和眼底，因此糖尿病患者尿蛋白增加。糖尿病肾病在临床上可以分为五个阶段，从I期到V期，根据患者病情的严重程度，水平有所上升。一般糖尿病肾病基本达到III期以上，因为I期和II期都是生理和病理状态。尿蛋白出现时控制血糖是关键。空腹血糖应控制在6.5-7.5mmol/L，餐后两小时血糖值应控制在7.5-8.0mmol/L。

糖尿病患者如果血糖控制长期不达标，会引起蛋白尿。临床上将糖尿病肾病分为五期：一期无明显蛋白尿，但肾脏体积增大，肾小球滤过率增加。期患者出现间歇性蛋白尿。期患者有持续性蛋白尿，前三期为糖尿病肾病早期，早期规范治疗尿蛋白可逆转病情进展。期患者进展为临床大量蛋白尿，逐渐进展为肾功能下降的蛋白尿，最后进展为尿毒症。糖尿病肾病是糖尿病小血管的慢性并发症，与糖尿病长期血糖控制不佳有关。因此，糖尿病患者应早期进行规范的降糖治疗，控制血压达标，使血压在125/75mmHg以下。同时，应定期监测尿微量白蛋白，以评估患者的病情。

指导意见：糖尿病导致肾功能损害，建议目前使用胰岛素积极控制血糖，同时可以使用金水宝胶囊或者是百令胶囊。

问题分析：你这种情况首先要控制血糖，减轻进一步肾脏损害，再有就是如果目前还有进行中药治疗最好停掉，不能排除中药引起的肾脏，损伤。意见建议：到肾内科进行保肾脏对症支持治疗。攻善肾脏功能可以减轻肾功能损伤，保护机体内各器官。

病例分析:糖尿病肾病引起的蛋白尿，目前西医无特殊疗效，主要系糖尿病引起血管病变造成，目前无任何药物疗效确切，中医治疗目前尚有希望；其基础在血糖控制理想情况下；意见建议:控制血糖，血压，中医辩证施治

五一期间，门诊只有值班医生，建议过了五一再去就诊。

糖尿病合并蛋白尿，一般考虑糖尿病肾病的可能性存在，建议积极降糖，饮食控制，优质低蛋白饮食，保肾治疗。