问题分析:结扎20年突然怀孕了的原因如下:结扎十年以后再怀孕,不排除是结扎输卵管的线断了或者脱落,输卵管自然复通,这种情况的发生几率极低,一旦出现这个情况以后要及时避孕,以免再次发生怀孕的可能。如果有宫颈糜烂建议用口服避孕药避孕,近绝经期的女性或者合并有子宫肌瘤的女性。患者应该及时到医院就诊,检查腹部彩超,腹腔镜来明确具体的原因。