高尿酸血症肾损害的临床表现

临床表现主要是肾小管间质损害和肾结石，尿酸性结石在严重时可以发生尿路梗阻，可表现为排尿困难，血尿或肾积水，化验检查可以发现尿中有尿酸结晶析出，可以出现少量红细胞和白细胞，少量或中等量的尿蛋白。

指导意见：由于神经系统遗传病治疗困难疗效不满意预防显得更为重要预防措施包括避免近亲结婚推行遗传咨询携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等防止患儿出生忌辛辣、燥热动血的食物

病情分析：高尿酸血症是由于长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病，身体肥胖者非常多见。表现为急性关节炎反复发作，痛风石沉积，慢性关节炎和关节畸形，肾实质性病变和尿酸石形成。约有20%~40%的患者早期可间歇出现少量蛋白尿，随着病情进展可出现持续性蛋白尿，还可有镜下血尿。尿呈酸性，可有轻度浮肿，中度良性高血压。几乎均有肾小管浓缩功能下降，肾小管浓缩功能受损早于肾小球功能受损。病情常缓慢发展导致肾功能不全而威胁生命。意见建议：以上只是医生根据患者简单描述给予意见。建议患者联系医生，医生会根据患者详细病情，为患者量身制作治疗方案。

问题分析：尿酸高是引起痛风的主要原因，尿酸高的患者不宜吃嘌呤丰富的食物。意见建议：1、胆固醇高的食物，如：动物内脏、鱿鱼、墨鱼、肥肉、鱼子、蛋黄等。 2、嘌呤含量高的食物，如：菠菜、蘑菇、扁豆、各种鱼类、贝类、牛肉、羊肉、鹅肉、芦笋、浓汤等。 3、酸性食物，如：油炸食品、咖啡等。 尿酸高患者以上食物是禁忌 吃的。 因为菠菜嘌呤含量比较高，所以，高尿酸血症患者是不宜吃的。

一、高尿酸血症可分为原发性和继发性 原发性基本属遗传性，是指由于遗传缺陷导致尿酸排泄减少或尿酸合成增加，从而引起高尿酸血症。与肥胖、原发性高血压、高血脂、糖尿病、胰岛素抵抗关系密切。继发性主要因肾脏病、血液病等疾病或药物、高嘌呤饮食等引起。 二、高尿酸血症的防治 对下列高危人群进行检查，早期发现高尿酸血症：⑴肥胖者、中老年男性、绝经后女性；⑵有高血压、高血脂、糖尿病、心脑血管疾病、肾脏疾病者；⑶长期服用利尿药、小剂量阿司匹林、抗结核药、环孢素A，糖皮质激素等；⑷长期大量饮酒、高嘌呤饮食者；⑸有痛风家族史。 治疗目的：⑴迅速终止急性关节炎发作；⑵控制高尿酸血症，防治过饱和的尿酸盐在关节和肾脏的沉积。⑶防治尿酸性肾结石，保护肾功能。 ㈠一般治疗 1、低嘌呤饮食 高嘌呤的饮食包括动物内脏、肉类、海鲜、贝壳类等。限制高嘌呤饮食能使血尿酸下降60~120μmol/L，可减少痛风的急性发作。不饮酒，酒精使体内产生乳酸，降低尿酸的排出，啤酒含有大量的嘌呤，能诱发痛风急性发作。 2、防止肥胖 蛋白质摄入量控制在1g/kg/d，碳水化合物占总热量的50%~60%，脂肪不超过30%。有利于血尿酸、血脂、血糖的调节，对痛风、高血压、冠心病、糖尿病均有好处。 3、多饮水 每日饮水在2000ml以上，增加尿量，促进尿酸排泄。 4、忌用抑制尿酸排泄的药物如利尿药、糖皮质激素、环孢素A等。 5、避免促使尿酸盐形成结晶的诱因：受寒、劳累、关节受伤。 6、碱化尿液：尿酸在酸性尿液中不易溶解，给予碱性药物，防止结石形成。 ㈡急性痛风性关节炎的治疗：消炎止痛。 卧床休息，抬高患肢，避免受累关节负重。迅速给予终止发作的抗炎药物，越早使用效果越好。 ⑴秋水仙碱对急性痛风发作有特效，可作为诊断性治疗，为首选用药。 秋水仙碱对急性痛风有特效，但没有抑制尿酸生成和促进尿酸排泄的作用，不治疗高尿酸血症，仍可出现痛风石，掩盖病情有害无益。秋水仙碱副作用有胃肠道反应、肝细胞损害、骨髓抑制、脱发、呼吸抑制。 ⑵非甾体消炎药。有吲哚美辛、布洛芬、双氯芬酸钠、尼美舒利、奈普生、塞来昔布等，症状缓解逐渐减少剂量。 ⑶糖皮质激素能迅速缓解痛风性关节炎发作，但停药后易反跳，上述两类药无效或禁忌时用，或全身症状较重时才使用。 三、预后 痛风未累及肾脏者经有效防治预后良好，一般不影响寿命，如防治不当，不仅急性发作很痛苦，而且易导致关节畸形、肾结石、肾功能损害，有肾功能不全者预后较差。

病情分析：你好，对于淀粉样肾病变，目前发病原因还不明确，在治疗方面也只能是对症治疗，减慢损害速度 意见建议：

病情分析： 造影剂只是增加局部密度使得x线能形成投影，主要是钡餐，对人体基本上是无害的，人体可以排除去

指导意见：你好;尿酸高.痛风；可以选择降尿酸的消炎止痛的药物来改善治疗.定期的复查尿酸；建议选择排尿酸的药物碳酸氢钠片.氨苯蝶啶.配合消炎止痛的塞来昔布来改善治疗.

　原发性高尿酸血症起初大都无任何症状，但部分可演变而诱发急性关节炎、痛风石、肾结石及尿酸肾病，该病也与肥胖症、高血压、冠心病明显相关。高尿酸血症的营养治疗应从以下几点入手： 　　高尿酸血症即痛风饮食 　　饮食是高尿酸血症即痛风患者外源性嘌呤和尿酸的主要来源，尿酸主要是从饮食中核苷酸分解而来。约占体内总尿酸的20%。对高尿酸血症而言，内源性代谢紊乱比外源性因素更重要。如果血尿酸高，嘌呤高，痛风就形成了一个反应链。因此得了高尿酸血症即痛风不能吃什么和能吃什么就相当重要，患者必须在高尿酸血症即痛风治疗的同时，一定要注意高尿酸血症即痛风饮食的问题。

痛风是由于尿酸增高导致 ，最好是注意减少草酸食物摄入量，积极多饮水，多吃水果蔬菜，限制草酸食物摄入量，一般都可以有效好转的，最好是不要饮酒