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冠状动脉左前降支狭窄70%一定要放支架吗

我之前因急性心梗做了3个支架，前段时间复查时发现左前降支开口处有70%狭窄，这个一定要放支架吗?

温馨提示：因无法面诊，医生建议仅供参考

龚新宇,中日友好医院,副主任医师

龚新宇副主任医师内科免费咨询

三级甲等中日友好医院

问题分析：冠状动脉左前降支狭窄70%不一定要放支架，冠脉狭窄70%这是一个临界值，大于70需要放，小于70可以不放，如果症状不明显，可以先口服药物治疗，如果经常发作心绞痛，还是需要放支架。

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冠脉狭窄多少放支架

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

如果冠脉狭窄是在70%以上的情况下需要做支架治疗。如果冠脉狭窄是在70%以下的情况下，不用任何药物，可以不用支架。如果冠脉狭窄超过70%，那么这个动脉的血液流量就会受到很大的影响，在剧烈的活动和心情变化的情况下，会增加心脏的负荷，从而导致心肌缺血需要放支架。冠脉狭窄时患者应尽快到正规的医疗机构进行全面的体检，根据病情对症治疗。

冠状动脉狭窄的原因

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

一般情况下，冠状动脉狭窄，也就是为心肌提供的各种血管阻塞。其病因有：冠状动脉粥样硬化、冠状动脉的抽搐和局部的发炎。引起冠状动脉的原因有冠状动脉粥样硬化性心脏病。引起冠状动脉粥样硬化性心脏病的因素包括：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、油腻饮食、患者年龄、绝经后激素水平、精神因素、高血脂、高血糖、高胆固醇等。如果出现该情况，建议患者及时就诊，以免对身体造成更严重的影响。

冠状动脉狭窄如何分级

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

冠状动脉狭窄为四个级别：1.I级：冠状动脉狭窄的范围小于25%，属于较为轻微的冠心病，可以通过药物进行治疗；2.Ⅱ级：冠状动脉狭窄的范围在26%~50%之间，属于轻微的冠心病；3.Ⅱ级：冠状动脉狭窄的范围在51%-70%之间，属于中等冠状动脉狭窄；4.Ⅳ级：冠状动脉狭窄超过70%，属于严重的冠状动脉狭窄，可能需要通过冠状动脉搭桥术来治疗。

冠状动脉狭窄危害

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

冠心病的危险主要有：1.活动后出现乏力、胸闷等症状，会直接影响到工作的强度，多见于血管狭窄程度较轻的患者；比如爬楼梯、外出旅游、爬坡等，会导致患者的生活质量受到一定的影响。2.心绞痛、猝死，主要发生在狭窄程度较大的病人；3.心衰、心功能差的病人，在某些心肌梗塞病人中比较常见；4.心理上的孤立和焦虑；5.心慌，胸闷；6.患者存在一定的精神压力，从而影响患者的生存质量。

冠状动脉狭窄需要做支架吗

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

通常来说，冠状动脉狭窄需要做支架，具体分析如下：并不是所有的冠脉狭窄都必须用到支架。左侧主干狭窄大于50%时，放置支架是缓解狭窄的一种方法；前降支孔至近端的狭窄；主动脉狭窄50%以上。对于50%以下的冠状动脉狭窄病人，无需植入支架。在无主动脉狭窄治疗后，病人的心脏功能恢复不大，一般不需要植入支架。

冠状动脉狭窄怎么办

周恒副主任医师

内科武汉大学人民医院三级甲等

通常情况下，冠状动脉狭窄可以通过药物、手术等方式进行治疗。冠脉狭窄的处理方式与冠脉狭窄的程度密切相关，冠脉CTA和冠脉造影可以确定。冠状动脉狭窄超过50%时，确诊为冠状动脉粥样硬化症。比如狭窄50%到70%，可采用药物保守治疗；如果狭窄大于70%，有胸痛、心肌缺血等症状，可以选择血管内支架。；病变较严重，且有多根血管，不能进行介入治疗的患者，可采用冠状动脉搭桥；对于弥漫性血管病变，在没有搭桥的情况下，仅采用保守疗法。

冠状动脉左前降支狭窄70%一定要放支架吗

龚新宇副主任医师

内科中日友好医院三级甲等

冠状动脉左前降支狭窄70%不一定要放支架，冠脉狭窄70%这是一个临界值，大于70需要放，小于70可以不放，如果症状不明显，可以先口服药物治疗，如果经常发作心绞痛，还是需要放支架。

前降支狭窄致命吗

龚新宇副主任医师

内科中日友好医院三级甲等

这个是病变很严重，尤其是前降支病变，狭窄程度如此之重，而且伴有既往明确的心肌梗死病史，反复发生心绞痛临床症状，这本身就是猝死高风险因素，单纯从死亡临床表现看考虑心脏破裂或者恶性心律失常可能性。

狭窄80%一定要做支架吗

龚新宇副主任医师

内科中日友好医院三级甲等

血管狭窄80是一项长期计划。按照总体情况，是需要用支架治疗。这种药的药效不好。冠状动脉造影显示75处狭窄。支架置入后抗凝剂：冠心病病人应按照医生的医嘱在支架置入后继续服用药物，以避免血栓形成。

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