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开颅手术后肺部感染怎么办
我的朋友开颅手术后昏迷78天未醒,且一直有肺部感染,开颅手术后肺部感染怎么办?
温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
何洁
副主任医师
内科
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三级甲等
中日友好医院
问题分析:
早期需要连续多次进行纤维支气管镜检查,以留取痰标本进行痰涂片、痰培养等细菌学检查,最后根据痰培养的结果选择敏感进行治疗。在治疗过程中一定需要进行连续监测,以评估治疗的效果。
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高血压脑出血肺部感染,可以采取以下办法进行治疗。肺内感染多发生在昏迷患者,患者出现恶心、呕吐等症状后,要尽快清除呕吐液,保证呼吸道畅通。昏迷患者因长期躺在病床上,痰液排出困难,需尽早进行拍背、翻身、雾化、吸痰等方法。做好气管切开手术后要做好医院的预防工作,避免出现医院的感染。长期抽烟的患者患有高血压性脑溢血后容易患上肺部疾病,所以要尽量避免抽烟。
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需要根据感染面积的大小及基础病判断严重与否。如果胸部CT提示感染面积大,有实变,说明比较严重,需要使用支气管镜做肺泡灌洗,因为单纯用药不能清除痰栓,需要肺泡灌洗冲出痰栓,预后较好。如果肺部感染的病人本身有肾病或者糖尿病或者长期卧床,也比较危险,因为感染会加重原发病的症状。尤其是长期卧床的病人,感染控制不佳,会引起一系列炎症反应,是致死的主要原因。
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要积极的治疗肺部感染。化脓化痰液引流,应稀释痰液,定时翻身拍背,变换体位和吸痰,促进分泌物的排出。营养支持,给予易消化,营养丰富的食物或者是营养液,维持水电解质平衡,不能肠内营养供给者可以进行肠外营养。低氧血症,对于给予持续低流量吸氧,调整好参数和通气模式,进行机械通气,动态监测血气分析。
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肺部感染引起糖尿病酮症酸解决放方法如下:一、先采血检测血糖、尿糖、电解质,进行心电监护。二、小剂量胰岛素皮下注射至血糖下降时尿酮体变阴。三、补充充足液体,帮助降低血糖和清除酮体。首先以生理盐水为主,根据患者恢复情况补充适量水分。四、血糖升高导致电解质紊乱,需补充足量钾缓解,需根据患者情况适当调整钾用量,适量补充磷、镁。五、及时了解是什么原因引起的突发疾病,及时治疗,若引起休克、心力衰竭、脑水肿等并发症,需纠正体内酸碱平衡。
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