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孕妇得了肥胖性心肌病咋办?

性别:女

年龄:28岁

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
4个月的孕妇在孕检时查出得了肥胖性心肌病,医生建议流掉孩子,那以后还可以怀孕吗?
想得到怎样的帮助:

孕妇肥胖性心肌病以后可以怀孕吗?

温馨提示:因无法面诊,医生建议仅供参考
翟桂英 护士 妇产科 极速问诊
三级甲等 锦州医科大学附属第三医院

问题分析:肥胖者常存在胰岛素抵抗,使心肌细胞对脂肪酸摄取过度,心肌耗氧增加,脂肪酸代谢中间产物如长链非酯化脂肪酸、神经酰胺等积聚造成了心肌细胞损害。
能不能怀孕还要看患者对妊娠的耐受度怎么样。有些患有肥胖型心肌病的患者对妊娠的耐受度良好,在怀孕期间心脏症状并不加重也没有出现并发症,但怀孕会增加出现心衰等并发症的风险,如果患者有生育要求请根据医院的检查结果一定要做到计划妊娠,做好胎儿监护。

追问:如果坚持生下孩子, 会不会孩子也会患先心病?

回复:首先要看孩子的父母有没有先心病的家族史,如果有那么孩子也有得病的可能。如果没有遗传史,在胎儿二十周左右时可以做四维彩超,是专门针对先心病排畸检查的,准确率还是挺高的。

董长河 内科 极速问诊
二级乙等 尚志市中医院

问题分析:心肌病患者能否再次怀孕要根据孕妇的心功能测定而定
一般心功能一级一下是可以怀孕的,二级可以考虑试产,三级四级一般怀孕生产都是有危险的,那时候不建议怀孕。具体是否能怀孕要做心功能测定后具体分析

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通常情况下,肥胖性心肌病会有呼吸困难、心室肥厚、猝死等症状。1、呼吸困难:肥胖型心肌病常见的症状就是在运动后出现呼吸困难,甚至是坐着呼吸,平时不做任何锻炼都会出现这种症状,运动后会出现呼吸困难、喘不上气,休息后会出现轻微的呼吸困难、呼吸困难、缺氧。2、心室肥厚:这是一种常见的病理变化,肥胖引起的脂肪堆积不仅仅是在腹部和下肢,还有内脏,因为体内的脂肪不能被代谢,积聚在心室壁上,形成心室壁肥厚,严重的还会出现体循环瘀血等症状,所以心室肥厚也是一种。3、猝死:在不是特别严重的情况下,对心脏的影响并不大,但是当心脏出现严重的症状时,就会出现迅速的心律不齐,轻的会出现昏迷,重的甚至会猝死。
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问题分析:肥胖者常存在胰岛素抵抗,使心肌细胞对脂肪酸摄取过度,心肌耗氧增加,脂肪酸代谢中间产物如长链非酯化脂肪酸、神经酰胺等积聚造成了心肌细胞损害。意见建议:能不能怀孕还要看患者对妊娠的耐受度怎么样。有些患有肥胖型心肌病的患者对妊娠的耐受度良好,在怀孕期间心脏症状并不加重也没有出现并发症,但怀孕会增加出现心衰等并发症的风险,如果患者有生育要求请根据医院的检查结果一定要做到计划妊娠,做好胎儿监护。
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 1.降低体重 降低体重是治疗肥胖性心肌病最有效的长期治疗方案。有效的减肥,许多心脏结构异常和血流动力学可以得到明显的改善,血压可降至较低水平,如果能维持1~3 年,所有肥胖患者收缩压和舒张压似乎都会降低。随着体重降低,患者血容量、心排血量及身体氧耗量降低,运动时心排血量及身体氧耗量也较减肥前降低。然而减肥后静息及运动时心率、左室舒张末压、肺血管楔压、体循环血管阻力及肺动脉压不降低。已经报道证实,降低体重可以使肥胖性心肌病的充血性心衰症状逆转,那些有睡眠呼吸暂停/换气不足综合征的肥胖患者也如此。   2.对症治疗   (1)肥胖性心肌病患者出现急性充血性心衰,或严重的肺循环和体循环淤血时,应用利尿药和给氧是紧急的处理方法。同时应进行超声心动图检查以判断心功能状态。患者出现收缩功能受损时,可用洋地黄制剂。应用血管扩张药的经验有限。急性处理还应该包括低盐限制饮食。作为长期治疗方案,低盐限制饮食、应用利尿药和控制高血压、对于预防充血性心衰的复发是必要的。在某些患者,洋地黄类和血管扩张药有效。   (2)如出现快速心房颤动、心房扑动,可用洋地黄制剂控制心室率。应该强调患者血清洋地黄水平与患者肌肉有关,而非过度肥胖患者的体重。应注意监测血钾水平,以防洋地黄类药物中毒。根据左心功能状态,考虑是否加用β受体阻滞药或维拉帕米。
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你好,(1)肥胖性心肌病患者出现急性充血性心衰,或严重的肺循环和体循环淤血时,应用利尿药和给氧是紧急的处理方法。医学教育 网 搜集整理同时应进行超声心动图检查以判断心功能状态。患者出现收缩功能受损时,可用洋地黄制剂。应用血管扩张药的经验有限。急性处理还应该包括低盐限制饮食。作为长期治疗方案,低盐限制饮食、应用利尿药和控制高血压、对于预防充血性心衰的复发是必要的。在某些患者,洋地黄类和血管扩张药有效。 (2)如出现快速心房颤动、心房扑动,可用洋地黄制剂控制心室率。应该强调患者血清洋地黄水平与患者肌肉有关,而非过度肥胖患者的体重。应注意监测血钾水平,以防洋地黄类药物中毒。根据左心功能状态,考虑是否加用β受体阻滞药或维拉帕米。 (3)控制严重的高血压。对改善高血压肥胖患者的左室功能受损有益。 (4)抗凝治疗:静脉血栓和肺栓塞有一定的发病率,对于那些无禁忌证的患者,预防性应用肝素治疗似乎有道理,但尚无研究证实其疗效。
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