性别：男
年龄：47岁
问下能不能立刻做手术，还是保守治疗，患者一直心绞痛。
问题分析：手术操作并不复杂，但心肌梗死急性期心脏组织较脆，且心肌坏死后的瘢痕形成还不彻底，梗死范围不能确定，日后还有可能做二次手术切除室壁瘤 建议调整抗凝和祛聚药物方案，如加用2b3a抑制剂等，或使用IABP缓解心绞痛
问题分析：急性心肌梗死需要及时再灌注治疗，否则缺血时间延长会导致心肌不可逆性坏死，面积比较大时可危及生命建议您到当地医院心内科即使冠状动脉造影检查，必要时进一步支架再通治疗
追问：再灌注治疗是溶栓吗？
回复：溶栓，支架，搭桥都是再灌注治疗，但急性心肌梗死，支架治疗会更好一些
追问：哦，什么情况下不可以做溶栓支架搭桥啊？
回复：有出血倾向的，近期有手术的，或出血性疾病的不适合做溶栓治疗
追问：哦哦，谢谢李大夫。
回复：不客气，希望能帮上你。
